医师变更执业注u册申请审核表 范本.docVIP

医师变更执业注册申请审核表 （范本） 姓 名： 王×× 医师资格级别： 执业医师 类 别： 临 床 医师资格证书编码：2005××××××××××× ×××××××××××× 医师执业证书编码： 110×××××××××××× 填表时间： 2009年4月 1 日 中华人民共和国卫生部制 -1- 填 表 说 明 1、本表供取得《医师执业证书》后申请医师变更执业注册使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3、封面、表1-2由申请人填写，表3-4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。 4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、申请执业类别请选临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“像片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。 10、如填写内容较