湿疹的中西医诊断和治疗_培训课件.ppt

* Content Layouts * 多呈慢性湿疹，皱纹加深、浸润肥厚、干燥鳞屑，色素增加或色素脱失，多年不愈 * 多见于哺乳期妇女，见于乳头、乳晕处，境界清楚，糜烂、鳞屑、结痂，有浸润时可发生皲裂，停止哺乳可自愈 * 病因不明，常于冬季与皮肤干燥同时发生。表现为直径1-3cm的圆形损害，为红色丘疹或丘疱疹密集而成，有渗液。 * Content Layouts * Content Layouts * Content Layouts * * 医学继续教育基础课程 * 手部湿疹（呈亚急性或慢性湿疹表现） 红斑 肥厚 粗糙 皲裂 指甲改变 A B C D 临床表现（特殊部位湿疹） * 医学继续教育基础课程 * 阴囊湿疹 呈慢性湿疹表现 外阴、阴囊和肛门湿疹：局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗 而呈红肿、渗出、糜烂，长期反复发作可慢性化，表现为局部皮肤 苔藓样变。 临床表现（特殊部位湿疹） * 医学继续教育基础课程 * 乳房湿疹： 多见于哺乳期女性。表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边界清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙，可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙时可出现疼痛。仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹。 临床表现（特殊部位湿疹） * 医学继续教育基础课程 * 耳部湿疹 多发生于耳后皱襞处，表现为红斑、糜 烂渗液及结痂皲裂。常两侧对称。 临床表现（特殊部位湿疹） * 医学继续教育基础课程 * 小腿湿疹　多发生于胫前或侧面，常对称，呈亚急性或慢性湿疹表现。发生于小腿内侧下部1/3处的慢性湿疹常继发于下肢静脉曲张，因静脉淤血所致，故又称为淤积性皮炎。皮损呈局限性暗红斑，有密集的丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂，继之皮肤变厚、色素沉着，久之在近踝部发生营养障碍性溃疡。 临床表现（特殊部位湿疹） * 医学继续教育基础课程 * * 下肢静脉曲张?静脉淤血?毛细血管通透性增加?纤维蛋白原漏出?局部皮肤组织失养?皮炎。 长期可发生静脉曲张综合征 皮炎 色素沉着 溃疡 临床表现（特殊部位湿疹） * 医学继续教育基础课程 * 其临床表现、病程与一般湿疹不完全一样 特殊类型湿疹 临床表现（特殊类型湿疹） * 医学继续教育基础课程 * * 传染性湿疹样皮炎 皮肤原发感染灶，窦道、溃疡、慢性化脓性中 耳炎、腹腔造瘘开口 邻近皮肤过敏皮炎、湿疹样改变。 治疗原发灶、减少分泌物，继发损害常减少。 临床表现（特殊类型湿疹） * 医学继续教育基础课程 * 自体敏感性湿疹： 发病前先有一个湿疹或皮炎病灶，由于感染或用药不当，使细菌毒素或组织分解产物被吸收，作为抗原，经过7－10天，在全身引起泛发性湿疹样改变。 临床表现（特殊类型湿疹） 多数患者于处理不当或继发感染后 出现原有的局限性湿疹样病变加重，随后在病变附近或远隔部位皮肤（以四肢为主，下肢为甚，其次为躯干及面部）发生多数散在或群集的小丘疹、丘疱疹、水疱及脓疱等 1～2周内可泛发全身，皮损可互相融合，皮损多对称分布 瘙痒剧烈，有时可有灼热感 患者可伴发浅表淋巴结肿大，重者有全身不适及发热。原发病灶好转后，继发性皮损经数周也可逐渐消退 若再有类似刺激仍可发生同样反应。 * 医学继续教育基础课程 * 钱币状湿疹 好发于四肢。皮损为密集小丘疹和丘疱疹融合成的圆形或类圆形钱币状斑片，境界清楚，直径1～3㎝大小，急性期潮红、渗出明显，慢性期皮损肥厚、色素增加，表面覆有干燥鳞屑，自觉瘙痒剧烈。 临床表现（特殊类型湿疹） * 医学继续教育基础课程 * 临床表现（特殊类型湿疹） * 医学继续教育基础课程 * 裂纹性湿疹又称乏脂性湿疹 皮肤水分脱失，皮脂分泌减少，干燥，表皮及角质层有细裂纹，呈“碎瓷样”。 多见于四肢，尤其是年老者的胫前。 多见于冬季，热水烫洗过勤会激发。 临床表现（特殊类型湿疹） * 医学继续教育基础课程 * 脂溢型 干燥型 渗出型 最多见，患儿常较胖。两颊及额部红斑基础上发生成群的小丘疹、水疱，有时糜烂渗液。 多发生于1-2月的小婴儿。头顶部较厚黄褐色油腻性结痂。眉部、鼻唇沟发生红斑丘疹，有时糜烂渗出。 患儿常较瘦，面部四肢皮肤干燥，皮损为淡红斑或群 扁平丘疹，表面附有鳞屑或有小片状渗出。 临床表现（特殊类型湿疹） 婴儿湿疹: 常在2月-3岁间发病。 * 医学继续教育基础课程 * 各型婴儿湿疹的鉴别 发病年龄 好发部位 皮疹特点 婴儿体质 4个月的婴儿 头皮、面额部眉弓等处 边界不清的红斑表面脂性黄痂 多发生于肥胖的婴儿 生后4月-1年 头皮、两颊、额下颏等 多形性、弥漫性