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心内科晨间提问内容 时间 2012-05-03 提问内容 1.高血压主要表现 2.护理措施 回答内容 1.头痛.头晕.耳鸣.失眠.乏力.恶心.呕吐 2. 1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察医`学教育网搜集整理。 2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡 4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。 5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。 :(l)认真观察病情,针对不同的病人,掌握不同的观察要点。如失血性贫血病人应观察生命体 征及皮肤粘膜、末梢循环、出血速度、出血量等。年老体弱者要警惕对心脏的影响。营养不良性贫血者,要注意其饮食及用药 的护理等;(2)指导病人饮食,给予足够的蛋白质、维生素、高热量易消化饮食。根据贫血的病因不同,饮食需要加人不同的营 养成分,如缺铁性贫血病人应该补充含铁丰富的食物;(3)适当休息,以减少机体耗氧量。严重贫血病人应卧床休息;(4)预防 感染,保持皮肤清洁,注意口腔卫生。保持病室空气清新,避免交叉感染;(5)严重贫血病人应给予氧气吸入;(6)指导病人用 药,观察用药效果和反应;(7)进行心理护理,帮助病人克服不良情绪,使之心情愉快,配合治疗。 　　1.预防缺铁性贫血应重视开展防止缺铁的卫生知识教育，改进婴儿哺育方法，及时增添辅食，如蛋黄、青菜、肉类和肝等含铁较多的食品；妊娠后期、哺乳期妇女每日可服少量硫酸亚铁0.2g. 　　2.对缺铁性贫血病人必须说明贫血的病因及积极根治原发病的重要意义。 回答内容 1. 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。本症主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HCO3-浓度减少，失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症。据国外统计，本病的发病率约占住院病人1型糖尿病患者的14%，国内为14.6%。随着糖尿病知识的普及和胰岛素的广泛应用，DKA的发病率已明显下降。 1.确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗。 　　2.快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。 　　3.遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。 　　4.协助处理诱发病和并发症，严密观察生命体征、神志、瞳孔（见昏迷护理常规），协助做好血糖的测定和记录。 　　5.饮食护理禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食医|学教育网。 　　6.预防感染必须做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁，预防褥疮和继发感染，女性患者应保持外阴部的清洁。 　　7.血管病变的护理滁按糖尿病一般护理外，医学|教育网搜集整理根据不同部位或器官的血管病变进行护理。 　　8.神经病变的护理，控制糖尿病，应用大量维生素B，局部按摩及理疗，对皮肤感觉消失者应注意防止损伤。 　　9.做好保健指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心 　　小故事3、老人与黑人小孩子 　　一天，几个白人小孩在公园里玩。这时，一位卖氢气球的老人推着货车进了公园。白人小孩一窝蜂地跑了上去，每人买了一个气球，兴高采烈地追逐着放飞的气球跑开了。白人小孩的身影消失后，一个黑人小孩怯生生地走到老人的货车旁，用略带恳求的语气问道：“您能卖给我一个气球吗?” 　　“当然可以，”老人慈祥地打量了他一下，温和地说，“你想要什么颜色的?” 　　他鼓起勇气说：“我要一个黑色的。” 　　脸上写满沧桑的老人惊诧地看了看这个黑人小孩，随即递给他一个黑色的气球。 　　他开心地接过气球，小手一松，气