内科学溶血性贫血_培训课件.pptVIP

治 疗 溶血性贫血是一大类性质不同的疾病，其治疗方法不能一概而论。 病因治疗 针对发病机制的对症治疗 辅助治疗 * 病因治疗 去除病因和诱因极为重要 冷抗体自免溶贫应注意防寒保暖； 蚕豆病应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物； 药物引起的溶血，应立即停药； 感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗； 继发于其他疾病者，要积极治疗原发病。 * 病因治疗-造血干细胞移植 适用于重症先天性溶血性贫血，如地中海贫血；镰状细胞贫血等。 * 对症治疗-药物 糖皮质激素 用于自体免疫溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等 每日强的松40－60mg，分次口服，或氢化考的松每日200－300mg，静滴， 其他免疫抑制剂：自免溶贫还可用环磷酰胺、硫唑嘌呤等。 * 对症治疗-脾切除术 适应证： ①遗传性球形红细胞增多症脾切除最有价值； ②自免溶贫应用糖皮质激素无效或依赖时，可考虑脾切除术； ③海洋性贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术； ④其他溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏，不稳定血红蛋白病等，亦可考虑作脾切除术，但效果不肯定。 * 对症治疗-输血　 贫血明显时，输血是主要疗法之一。 在某些溶血情况下，也具有一定的危险性 给自免溶贫输血可能加重溶血 给PNH输血也可能诱发溶血 有输血必要者，最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞 长期输血应注意铁负荷过重 * 辅助治疗　 并发叶酸缺乏者，口