面神经麻痹_培训课件.pptVIP

* 按Cohen等制定的痉挛强度分级： 0级：无痉挛； 1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动； 2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍； 3级：痉挛明显，有轻微功能障碍； 4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。 * 鉴别诊断： 1 继发性面肌痉挛：颅内病变 2 癔症性眼睑痉挛 ：两侧常见，多仅见于眼部。 3 习惯性面肌抽搐 4 三叉神经痛时面骨痉挛 5 舞蹈病及手足徐动症：两侧并伴四肢的不自主运动。 * 治疗： 1 药物治疗 2 理疗 3 针刺治疗 4 封闭治疗 5 酒精注射法 6 A型肉毒毒素注射法 7 射频温控热凝治疗 8 手术治疗 * 第六节 味觉出汗性综合征 －－－耳颞神经综合征、Frey综合征。 病因：腮腺术后及损伤后，耳颞神经腺体分泌支与汗腺分泌支或皮下 血管的支配支错位连接。 * 下颌神经后干 耳颞神经：以两根包绕脑膜中动脉合并为一干→向后走行于翼外肌深面、腭帆张肌表面→穿过蝶下颌韧带与下颌髁突颈之间→沿颞下颌关节后方向外→腮腺上部→跨越颧弓根部→沿颞浅动脉后方上行，分出颞浅神经支。 * 舌咽神经→鼓室支→岩小神经→耳神经节，换元→节后神经纤维→耳颞神经腮腺支