甲癣等两性霉素B(庐山霉素).pptVIP

抗真菌药和抗病毒药 分类 抗浅表真菌药 抗深部真菌药 广谱抗真菌药 抗生素类 非多烯类 灰黄霉素 多烯类 两性霉素B 灰黄霉素 抗浅表真菌药 能干扰微管蛋白聚合形成微管而抑制真菌有丝分裂，且结构似鸟嘌呤, 能竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA，干扰真菌DNA合成 口服,分布全身,病变组织亲和力大 连续用,刮甲 治疗头癣、体癣、股癣、甲癣等 两性霉素B(庐山霉素) 强 不易耐药 多烯类抗深部真菌药 与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，损伤膜的通透性，导致细胞内重要物质外漏 部分念珠菌,曲霉菌效差,细菌无效 静脉给药 应用与不良反应 治疗深部真菌首选药 对真菌性脑膜炎可鞘内给药 可口服治疗肠道感染或局部用 与氟胞嘧啶合用 肾损害,溶血等 注意 两性霉素B脂类制剂 制霉菌素 毒性大，不作注射用、可口服及局部应用 唑类抗真菌药 均抑制麦角固醇合成中的14-α-去甲基酶而抗真菌 酮康唑 广谱抗真菌药 口服吸收差异大，饭后服用增强吸收；分布广,不易进脑 抑制麦角固醇合成,膜通透性改变 治疗各种浅表、深部真菌病 不良反应多，如胃肠道反应、肝毒性、影响男女内分泌 等 伊曲康唑 三唑类广谱抗真菌药 食物可促进药物吸收，分布广泛 ,但脑脊液中浓度低 抗菌谱及活性较酮康唑好 是治疗孢子丝菌、轻症芽生菌和组织胞浆菌的首选药 口服治疗念珠菌感染和皮肤癣