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品管圈（QCC）活动成果 报告书及相关表格  圈名 改善主题：改善留观病房患者跌倒发生率 活动单位：黄石市中心医院急诊科 活动时间：2013年5月---2013年10月 一、上期活动追踪结果 品管圈活动名称： 主题选取原因： （三）目标设定值 目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）= （四）效果确认 达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%= 效果维持情形 二、圈的介绍 （一）圈的组成 圈名： 成立时间： 年 月 成员人数： 平均年龄： 圈长： 辅导员： 所属单位： 单位电话： 圈员： 单位主要工作：（以门诊药房为例：门诊病人药品调剂、药物咨询、药品储存与保管......） 活动时间：年月至年月 圈名意义： 圈徽意义： 圈活动特点： 三、主题选定 选题过程 评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 √ 评价说明 分数/人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 1 次重要 次迫切 0-50% 次相关 3 重要 迫切 50-75% 相关 5 极重要 极迫切 75-100% 极相关 注：以评价法进行主题评价，共 人参与选题过程，票选分数：5分、3分、1分，排第一位为本次活动主题 本次活动主题（主题说明） 名词定义 选题理由 对患者而言： 对医院而言： 对科室而言： 对员工而言： 四、活动计划拟定 WHAT WHEN WHO WHERE HOW 时间 步骤 月 一 二 三 负责 人 开会地点 品管 工具 周 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 P 选题 拟定计划 现况把握 目标设定 解析 对策拟定 D 对策实施 C 效果确认 A 标准化 检讨反省 成果发表 ◎ 下期主题 资料整理 (注： 为计划线， 为实施线 ) 五、现况把握 与主题相关的流程图 数据收集（示例） 缺陷项目 缺陷例数 累计百分比 容器选择不合理 25 36.23% 无专人管理 15 57.97% 责任心不强 12 75.36% 病理单填写不全 7 85.50% 无医生核对签名 5 92.75% 标本防腐不当 3 97.10% 标本存放混乱 1 98.55% 甲醛配置流程不合理 1 100.00% 合计 69 改善前柏拉图（示例） 结论 六、目标设定 目标值设定：******（单位） 设定理由 目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）= 七、解析（鱼骨图） 对策拟定 问题点 原因分析 对策方案 评价 总分 采行 提案人 实施计划 负责者 对策编号 可行性 经济性 圈能力 注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优5分，可3分，差1分，圈员共 人，总分 分，依80/20定律， 分以上为实行对策，但本圈希望能有较高达标率，全体圈员决定以 分以上为实行对策，共圈选出 个对策。 九、对策实施与检讨 对策一 对策名称 主要因 改善前： 对策内容： 1、 2、 3、 P 对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点： D A 对策处置： 1、 2、 3、 C 对策效果确认： 1、 2、 3、 对策二 对策名称 主要因 改善前： 对策内容： 1、 2、 3、