胸心损伤治疗进展精编.ppt

胸 心 损 伤 Cardiothoracic Trauma 云南省第一人民医院心脏大血管外科 贺继刚 概 论 胸部损伤特点 一是常见。 二是危害大（影响生命）。 胸部解剖、生理 完整的胸廓是支架： 1、支持、保护作用 2、参与呼吸、调整负压的作用 3、完整的意义即完好性与密闭性（胸膜腔） 4、重要的解剖标志——胸骨角 胸部解剖、生理 胸膜腔内呈负压： 负压产生的原因：取决于肺的回收力 弹性回收力 1/3，表面张力 2/3。 （在胸膜腔完整，胸廓扩张，肺膨胀的条件下） 胸部解剖、生理 胸部解剖、生理 膈肌运动效力大： 1、调整胸部容积、负压 2、消除肺切除后的空腔： 重要的呼吸肌： 平静呼吸时，隔肌顶上下运动为2-3cm，如果膈肌运动下降1cm，肺活量可减少250-300ml。如果一侧膈肌呈矛盾运动，患侧肺功能可减少50% 。 重 点 虽然胸廓的完整性在创伤中一是首先累及，二是易被人看到。但损伤的病例生理改变的要害是胸膜腔负压的改变。 心脏外伤