抗菌药物临床课件.pptVIP

抗菌药物临床应用的若干问题 严重的感染可由细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒及其他微生物所致，它可以使机体处于严重危险状态，可致感染性休克、肺呼吸功能衰竭，心、肝和肾功能等脏器的严重损害，甚至导致死亡。 自1928年苏格兰人亚力山大·弗莱明发现青霉素，及10年后1938年牛津大学3位研究人员找到此种霉素并提纯为药物而应用于临床，至今有几十年的历史了。抗菌素治疗的出现代表了许多感染性疾病可以控制和治愈的一个历史的里程碑。使有些致命性感染(如细菌性心内膜炎等)可以得到控制和治愈。 一、抗菌药物应用的基本原则 一般认为，应用抗菌药物应遵守如下原则 1、根据感染的病原菌种类、特点及细菌药物敏感结果选用药物 抗菌药物对细菌的主要药效学表现是对细菌的抑制或杀灭作用。不同种类的病原菌感染，应选择不同种类的抗菌药物。同种病原菌的不同菌株对药物的敏感度和耐药性亦可悬殊较大，故应参考药物敏感结果来选用药物。且同种病原菌在不同年代对同一种抗菌药物的敏感率和耐药率亦可以有较大的差别。因此，亦应适当更换抗菌药物。 1、根据感染的病原菌种类、特点及细菌药物敏感结果选用药物 如大肠杆菌对环丙沙星的耐药率从1993年的36％发展到1995年的54％，且80％的耐药株为高耐性。这可以解释近年来用环丙沙星治疗大肠杆菌感染疗效越来越不满意的原因。因此，若临床上疑为细菌感染或临床诊断为细菌感