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作用于呼吸系统的药物 目的 分类 肾上腺素受体激动药（沙丁胺醇） 茶碱类（茶碱） M受体阻断药（异丙托溴铵） 糖皮质激素（倍氯米松） 肥大细胞膜稳定药（色甘酸钠） 其他 α、β受体激动药 肾上腺素 作用迅速，维持时间短 易引起心血管不良反应 适用于哮喘急性发作 α、 β受体激动药 麻黄碱 类似于肾上腺素，但慢、弱、长 不良反应：失眠 用于哮喘轻症和预防 非选择性β受体激动药 异丙肾上腺素(?1、?2) 吸入给药，起效迅速、作用短暂 不良反应： 心律失常 肌震颤 疗效下降 用于控制哮喘急性症状 选择性?2R激动剂 沙丁胺醇（salbutamol） 中效制剂 特布他林（terbutaline） 中效制剂 克仑特罗（clenbuterol） 中效制剂 沙美特罗 (salmeterol)?　 长效制剂 福莫特罗 （formoterol） 长效制剂 特点： 对心血管系统影响小 作用持久 用于慢性哮喘 可引起代谢紊乱 常用药物 茶碱（theophylline） 氨茶碱（aminophylline） 异丙托溴铵（ipratropine） 特点： 气雾给药 对支气管有较高选择性 伴有迷走功能亢进的哮喘及喘息型支气管炎，疗效好 四、糖皮质激素类药物(glucocorticoids) 平喘特点 强大的抗炎和抗过敏作用，是目前治疗哮喘最有效的药物。 全身应用该类药是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物，但不良反应多。 近年来主要采用吸入治疗方式，可充分发挥强大的局部抗炎作用，也避免了全身不良反应。 但长期吸入糖皮质激素能使气道上皮基底膜变厚，平滑肌增生，不可逆地增加气道反应性。 四、糖皮质激素类药物(glucocorticoids) 局部用药： 倍氯米松 ，布地萘德 特点： 局部抗炎作用强，起效慢，全身作用轻微 主要用于控制不满意的中度或重度慢性哮喘病人 对哮喘持续状态者不宜应用 口腔真菌感染，药后及时漱口 色甘酸钠（sodium cromoglicate） 作用机制： 稳定肥大细胞膜,阻止其释放过敏介质 抑制支气管反射性痉挛 抑制非特异性支气管高反应性 应用： 预防各型哮喘发作 也可用于预防其它过敏性疾病。 非特异性对抗支气管致痉剂， 作用于呼吸系统的药物 * 由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。 全身用药：包括口服与注射给药。全身给药 易引起较多的严重不良反应。 * 吸入给药：在气道内可获得较高的药物浓 度，充分发挥局部抗炎作用，并可避免或减 少全身性药物的不良反应。 * 吸入剂型糖皮质激素是目前最常用的抗炎性 平喘药。 全身用药： 地塞米松，可的松 优点：作用强大 缺点：全身不良反应多 细胞磷脂膜产生的花生四烯酸（AA）通过环氧化酶（COX）和5-脂氧化酶（5-LOX）2 关键作用的酶代谢途径分别参与前列腺素（PGI 2 、PGE 2 ）、血栓素（TXA 2 ）和LTS的生物合成。 数的LTS是依存于炎症细胞（嗜酸细胞、肥大细胞、嗜碱细胞或巨噬细胞）中的脂氧化酶而产生的，AA通过5-、12-和15-脂氧化酶代谢为氧化二十碳烯酸（5-HPETE）经脱水酶迅速转换为不稳定的环氧化物白三烯（LTA 4 ），于水解酶或谷胱甘肽-5-转移酶的作用下，转换为二羟酸白三烯B4（LTB 4 ），或在白三烯CD4（LTC 4 ）合成酶作用下与谷胱甘肽结合生成白三烯C4（LTS 4 ），后者再被主动转运出细胞，在α-谷氨酰转肽酶作用下使谷胱甘肽降解一半而产生成白三烯D4（LTD 4 ）。LTD 4 在脱肽酶作用下进一步代谢为半胱氨酸衍生物白三烯E4（LTE 4 ）。 白三烯作用于靶组织的受体，可引起平滑肌收缩、毛细血管壁渗出、水肿和趋化反应等。抗炎作用，预防和减轻粘膜炎性细胞浸润 降低气道高反应性 抑制运动诱发的支气管收缩 舒张支气管平滑肌 血小板活化因子（PAF）是一种强效生物活性磷脂，由白细胞、血小板、内皮细胞、肺、肝和肾等多种细胞和器官产生。PAF通过与靶细胞膜上的PAF受体结合