原发性骨质疏松症的诊断和治疗探讨.ppt

* 10 年髋部骨折的风险≥3%,严重骨质疏松性骨折的风险≥20% * * 原发性骨质疏松症的鉴别诊断 内分泌代谢性疾病 库欣综合征 性腺功能减退、催乳素瘤、甲旁亢、甲亢、糖尿病 慢性疾病 胃切除术后 胃肠吸收功能障碍 慢性肝病、肾病 类风湿关节炎 恶性肿瘤：多发性骨髓瘤、白血病、肿瘤骨转移 药源性骨质疏松症：糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等 废用性骨质疏松症 其他骨骼疾病：骨软化症、成骨不全、骨纤维异常增殖症 病例一 男性，64岁 10年前患者发现腰椎上段后凸，无疼痛，不影响生活，未予重视。 2年来出现腰痛，弯腰、起床时活动受限， X线示多个椎体压缩性骨折； 无口干、多饮、多尿，身高缩短6cm，体重下降5Kg。 既往史:1976年因胃溃疡穿孔行胃大部切除术， 2005年因肉眼血尿发现膀胱结石，行膀胱切开取石术治愈。 40岁后每日饮白酒2-3两，近5年每日饮啤酒600ml。 家族史无殊。 查体：BMI 21.8 kg/m2，体型匀称，腰椎后凸，弯腰受限，脊柱无压痛及叩击痛。 BMD L2-4 股骨颈 大粗隆 全 髋 T值 -4.4 -1.8 -0.8 -1.4 生化检查 血常规：WBC 5.69×109/L，Hb 89g/L，PLT 280×109/