元谋县人民医院临床路d径管理实施方案.docVIP

元谋县人民医院临床路径管理实施方案 一、指导思想 为深化医药卫生体制改革，贯彻国家基本药物制度，规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、工作目标 通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。 三、组织体系 （一）成立组织，明确职责。 （一）成立组织，明确职责。 1.临床路径管理委员会： 主任 委 员：马卫东（县医院院长） 副主任委员：朱映丽（党支部书记） 肖应山（副院长） 张 晓（副院长） 　　　　　 李景翠（副院长、护理部主任） 委　　 员： 汤丽华（医务科科长） 康亚林（感染管理科负责人） 　　　　　 杨绍华（外二科主任） 　　　　　 尹德奎（外一科主任） 　　　　　　文艺桦（内科副主任） 　　　　　　胡尚萍（妇产科主任） 　　　　　　李学达（急诊科主任） 　　　　　　王余书（麻醉科主任） 　　　　　　杨凤霞（内科护士长） 　　　　　　赖琼翠（妇产科护士长） 　　　　　　刘兴红（外一科护士长） 　　　　　　张文秀（外二科护士长） 　　　　　　郎 燕（急诊科护士长） 　　　　　　张凤琼（手术室护士长） 2.临床路径指导评价小组： 组　　长：朱映丽（党支部书记） 副 组 长：肖应山（副院长） 张 晓（副院长） 组　　员：汤丽华（医务科科长） 陆冬梅（护理部主任） 　　　　　康亚林（感染管理科负责人） 　　　　　李学达（急诊科主任） 　　　　　尹德奎（外一科主任） 　　　　　杨绍华（外二科主任） 　　　　　文艺桦（内科副主任） 　　　　　胡尚萍（妇产科主任） 　　　　　王余书（麻醉科主任） 　　　　　尹德奎（中医科主任） 　　　　　段发丽（药剂科科长） 　　　　　龙金伟（检验科主任） 　　　　　杨凤霞（内科护士长） 　　　　　赖琼翠（妇产科护士长） 　　　　　刘兴红（外一科护士长） 　　　　　张文秀（外二科护士长） 　　　　　郎 燕（急诊科护士长） 　　　　　张凤琼（手术室护士长） 　　　　　起元聪（财务科科长） 　　　　　李有娥（病案室工作人员） 　　　　　 吴崇仁（信息设备科负责人） 医务科所有成员及各临床科室主任、临床路径个案管理联络员及护士长。 （二）工作职责 1、管理委员会职责： 1.1制定临床路径实施方案并组织实施。 1.2明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。 1.3确定实施临床路径管理病种与标准。 1.4组织人员培训。 1.5督查工作开展情况，实施临床路径效益的评价。 1.6定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。 2、指导评价小组职责： 2.1对临床路径的开展、实施进行技术指导。 2.2制订临床路径的评价指标和评价程序。 2.3对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析。 2.4根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 2.5临床路径指导评价小组应定期（每三个月）组织召开由院领导主持，医疗、护理、质量管理科等部门参加的联席会议；定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会；定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。 3、各临床科室成立临床路径实施小组，实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责： 3.1负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； 3.2负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本； 3.3结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； 3.4参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整； 3.5科室临床路径工作实施小组应定期（每三个月）召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估，总结影响试点疾病质量监控的问题，对领导小组的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。 4、实施小组设立个案管理员，由临床科室高年资主治医师及以上技术职称的医师担任。个案管理员履行以下职责： 4.1负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； 4.2牵头临床路径文本的起草工作； 4.3指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； 4.4根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。 5.医务科负责组织临床科室科