小儿出入量监测的意义和方法_培训课件.pptVIP

小儿出入量的记录 儿科 陈艳艳 主要内容 出 量 入 量 常见问题 记录方法 出入量的概念 ※出 量: 从体内排出的所有液体。 1、显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。 2、非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。 ※入量：进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和输 血量。 出入量监测的意义 意义： 正常人每天的液体摄入量与排除量需保持动态平衡。 休克、大面积烧伤，大手术后或患有心脏病、肾脏病、肝硬化腹水等疾病或重症病人。 作为了解病情、协助诊断、决定治疗方案的重要依据。 大面积烧伤 休克 心脏病 肝硬化腹水 肾脏疾病 大手术 出入量监测 三 出入量记录的方法 要求 一切摄入量和排除量要随时准确记录。 为了准确记录口服量，可用量杯或测过容量的固定容器，以便于记录。 凡固体食物应记录其单位数量，如馒头2个、饼干3块等，通过查表记录含水量。 对尿失禁的病员，应给予接尿措施或留置导尿管以求得精准数据。 尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 每日排出量 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量 尿量 1、称重法，称纸尿裤使用前与使用后的对比量。 2、对昏迷病人及密切观察尿量的病人要留置导尿或接尿器。 3、能自解小便的将尿液倒入容器测量。 大便中的水分 1、便秘：含水量约5-15%，硬度类似老玉米粒。 2、正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉肉。 3、糊状便：此类型便含水约50-80%。 4、稀便（水样便）：含水量达80%以上。 5、大便失禁（水样便）：其含水量达80%以上。 非显性失水 人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分， 每日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。 在异常情况下，失水量可能更多： ?如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml； ?明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml； ?气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍； ?大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。 其他出量 引流量：同尿量一样测量方法。 渗出液（大面积烧伤）：用称重法记录。 呕吐：用称重法记录。 饮水量 食物中的含水量 输液量 输血量 每日摄入量的记录 含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水 含水90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果 80%±： 酸奶、冰激凌、稠粥 70%±： 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼 30%±： 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、 粉丝、腐竹、点心、干货（做熟） 正常成人每日水的出入量平衡量 来源 量（ml) 摄入量（ml) 排除器官 排出量（ml) 饮水或饮料 1200 肾脏（尿） 1500 食物 1000 皮肤（蒸发） 500 内生水 300 肺（呼吸） 350 大肠（粪便） 150 合计 2500