科主任培训班课件(打印版)--于贵祥.pptVIP

解读等级医院评审对营养科的要求 北京朝阳医院营养科 于贵祥 2012 – 08 - 02 内容 对评审标准中营养科部分的理解 对落实标准、迎接评审的建议 评审标准对营养科的要求第四章 医疗质量管理与持续改进共分5部分，8条，59项标准【C】 28【B】 17【A】 14评审标准对营养科的要求 二十三临床营养管理与持续改进 4．23．1营养科具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。由有资质的人员从事临床营 养工作，执行《食品安全法》等相关法律法规。 评审标准对营养科的要求 4．23．2有“住院患者的各类膳食的适应证和膳食 应用原则”，为住院患者提供适合其治疗需要 的膳食。 评审标准对营养科的要求 4．23．3对住院患者实施营养评价，接受特殊、疑难、危重及大手术患者的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡患者的营养支持方案，按照《病历书写基本规范》的要求进行记录。 评审标准对营养科的要求 4．23．4开展营养与健康宣传教育服务，在出院时提供膳食营养指导；为临床医护人员提供临床营养学信息；参加住院患者座谈会，听取并征求患者及家属的意见。 评审标准对营养科的要求 4．23．5科室有质量与安全管理小组或专人负责 质量管理工作，能用质量与安全管理制度、岗 位职责、诊疗规范与质量安全指标，加强重点 患者全程营养诊疗服务的监控管理，定期评价质量，促进持续改进。 对评审标准（营养科部分）的不同看法 不错（自信、个别条款有待完善） 还行（不够自信、有压力） 够呛（不自信、压力大） 对医院评审的不同态度 态度是人们在自身道德观和价值观基础上对事物的评价和行为倾向。 为 什 么 如 此 不 同 面对同一段文字 面对一件事情 北京三级综合医院营养科状况 47家三级综合医院共有床位 23089 张。 营养技术人员 201 人 营养技术人员 ：病床平均 1 ：194 北京安贞医院 1 ：106 北京友谊医院 1 ：120 北京中医医院 1 ：125 10家医院小于 1 ：106--150 北京安定医院 1 ：750 北京三级综合医院营养科状况 科主任:共 41 人 大本以上学历 14 人34 % 大 本 学 历 14 人34 % 大 专 学 历 12 人30 % 高 中 学 历1 人2 % 高级职称13 人32 % 中级职称27 人66 % 初级职称1 人2 % 北京三级综合医院营养科状况 营养门诊：26家 55 % 营养筛查工作：25家 53 % 肠内营养治疗工作：27家 57 % 有肠内营养配制室：20家 43 % 院内会诊：30家 64 % 能对出、入院病人进行饮食指导：36家 77 % 医院职能处室对营养科的管理状况 医院工作制度和员工岗位职责汇编中应有营养科部分：有（30家，占64%） 没有 (17家，占36%) 人事处的人力资源配置方案中应有营养科部分：有（34家，占72%） 没有（13家，占28%) 医务处应有对营养科工作的指导、检查、考核：有（13家，占28%） 没有 （34家，占72%） 客 观 因 素： 医院对营养科的支持、管理不到位。 营养专业人员缺编。 营养科主任专业水准、管理能力，参差不齐。 营养科业务开展不均衡。 营养科的顶层设计信息目标不明确、表述不准确、缺乏连续性，职称系列缺失、对营养科工作没有强制性标准和要求…… 主 观 因 素 对营养科的未来发展不乐观，有些困惑、纠结。 对院长、职能处室的支持度不乐观。 对自己不自信。 对下属不满意。但原因只能是原因，它不能也不应成为我们慢待评审的理由，任何怨天尤人的想法或做法都毫无意义。唯一能做的是改变自己，从我做起，从我们做起，从C级标准一条一条做起，从今天的交流做起。在干中长才干，找自信，觅人才，带团队，寻支持，建绩业。 评审标准对营养科的要求 1. 来之不易。 2. 是必须执行的。没有商量的余地、没有争论的空间。 3. 是考核营养科整体工作的标准。 4. 发现和提炼营养科建设的纲、的魂、目标、准则、方法。 5. 是改变营养科现状最佳时机。 评审标准对营养科的要求 告诉我们该做什么 告诉我们该怎么做 告诉我们为什么要这样做 营 养 科 该 做 什 么 1. 营养治疗（1）膳食治疗：配制常规膳食配制治疗膳食配制诊断膳食、代谢膳食（2）肠内营养治疗（3）肠外营养治疗 营 养 科 该 做 什 么 2. 营养门诊 （院内、联合、社区） 3. 营养筛查 4. 营养查房 5. 营养会诊 6. 营养病历 7. 营养宣教 8. 满意度调查 营 养 科