麻醉科等级评审的质量管理与思考.pptVIP

定位准确 职责分明→认真履职 抓住时机→稳健推进→理念置入→信息准确→路径清晰→步调一致 紧扣等级评审的主题质量与安全管理→持续改进→成效管理 对照标准、寻找差距、建立一系列切合实际的质量与安全管理的方案、制度及管理办法 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 建立健全质量管理组织 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 医院质量与安全管理委员会 医疗质量与安全管理委员会 医务部 病案质量管理委员会 输血管理委员会 药事管理和药物治疗委员会 伦理委员会 放射防护安全管理委员会 护理质量管理委员会 医院感染管理委员会 设备管理委员会 消防安全委员会 护理部 感染管理科 设备部 保卫部 各科室和护理单元质量与安全管理小组 质量管理办公室 质量管理体系 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 出台质量与安全管理的文件 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 质量与安全管理的文件—综合质量管理 《山东大学第二医院综合质量目标管理 考核方案》山大二院院字[2008]12号、山大二院院字〔2011〕53号 取得的成效：质量管理形成了常规化、规范化、有效化 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 质量与安全管理的文件—科室质控小组管理 《山东大学第二医院科室质量与安全管理小组管理办法》山大二院院字〔2011〕61号 建立模板、集中和现场培训、加强指导和监管、并纳入质量考核。 取得的成效： 增强了科室主任的质量管理意识，充分发挥科室质量与安全管理的作用。 建立了质量与安全管理的长效机制，使质量管理有了抓手。 畅通了质量管理的渠道，是医疗纠纷明显减少。 例肿瘤科及呼吸活动记录： Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 质量与安全管理的文件—院内质检员 山东大学第二医院医疗质量检查员制度》山大二院院字〔2011〕65号 目前4名， 效果好： 培养了他们的意识和能力 了解临床一线，使质量管理紧贴临床 强化了和临床的沟通 弱化了纯行政缺陷 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 建立质量与安全管理指标体系实现质量的目标管理 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 山东大学第二医院质量与安全管理指标体系（98项） 序号 1 2 3 …… 47 …… 56 57 …… 96 97 98 质量与安全管理指标 医疗核心制度落实率 院内急会诊到位时间 急诊留观时间 手术安全核查率 不良事件报告率 各种检查申请单合格率 大型总务设备合格率 消防器材配置合理，维修养护及时，完好率 卫生达标 目标 100% ≤10分钟 ≤48小时 100% ≥95% ≥90％ 100% 100% 95分 执行部门 各临床医技科室 各临床科室 急诊科 手术室 各临床医技科室、门诊、护理单元 各临床科室和门诊科室 总务部 保卫部 相关单元 监管部门 医务部 医务部 医务部 医务部、护理部 医务部、护理部、门诊部、院感科 医务部、门诊部 质管办 质管办