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骨外固定器治疗四肢骨折并发症分析行政论文范文大全 骨外固定器治疗四肢骨折并发症分析 　　近年来，骨外固定器作为治疗骨折的又一手段，越来越广泛应用于临床，在治疗广泛性软组织损伤及缺损的开放性骨折、粉碎性骨折、多发性骨折、有感染创面的骨折及其它骨折方面有其独到的作用和价值，但它在临床应用中也常发生一些并发症。本文就69例单臂式骨外固定器（即bastiani改进型）治疗四肢骨折作了随访调查，出现穿钉部位感染、关节屈曲障碍、骨不连与迟缓愈合、骨折再移位、血管与神经损伤等并发症的共13例，现就其各种并发症作以下报告和分析。 　　1 资料与方法 　　对1996年～2001年11月收治的骨外固定器病例资料分析，共69例，其中男42例，女27例;年龄18～59岁，其中股骨骨折28例，胫骨骨折35例，肱骨骨折6例;开放性骨折46例，闭合性、粉碎性骨折、多段骨折23例;69例中同时伴有软组织缺损的，有感染创面的骨折11例。均采用手术骨外固定器治疗。 　　2 结果 　　69例安置骨外固定器患者术后并发症共13例，发生率18.8%。出现穿钉部位感染者6例（占8.7%，股骨骨折针道感染2例，胫骨骨折针道感染4例）;关节屈曲障碍及僵直者3例（占4.3%，均为膝关节屈曲障碍）;骨折迟缓愈合者2例（占2.9%，均为胫骨中下段骨折）;血管神经损伤者2例（占2.9%，1例为桡神经损伤，1例为腓总神经损伤）。 　　3 讨论 　　3.1 穿钉部位感染 此为骨外固定器治疗骨折最常见的并发症，共6例，占8.7%，以开放性骨折感染为最多。李起鸿报道 ［1］ 骨外固定器治疗骨折术后穿钉部位感染是其普遍存在的一个问题。从上述资料可以看出最易引起创面及穿钉部位感染的是开放性骨折。小腿骨折及软组织广泛性挫伤严重的骨折，它除了污染严重的骨折创面难以避免带来的感染以外，还往往由于创口早期清创不彻底引起感染，而小腿骨折则因其软组织层薄特别是在小腿下段血运差，加之骨外固定器钢钉本身也是一个金属异物，无抗感染能力，一旦有感染存在，创口及穿钉部位很容易引起感染。骨外固定器在治疗上述骨折作用已得到肯定，国际内固定学会（ao international）认为 ［2］ 清创已超过6～8h的第二度开放性骨折及软组织损伤严重的第三度开放性骨折以不作内固定为好。而骨外固定器对这两种损伤都有独到之处，穿针外固定以后，若张力大，可不缝合创口等可以全敞开，由于骨外固定的架空技术为其日后换药，补行清创及延期闭合创口，提供了便利，且骨折又获得可靠固定。但不容忽视的是骨外固定器固定骨折以后敞开的创口应在最短时间内得到妥善处理，及早闭合，否则创口长时间暴露，很易引起感染及扩散，因为敞开的创口本身就是一个潜在的感染灶。穿针部位感染常因其周围组织坏死感染蔓延引起，加之现代骨外固定器为提高其稳定性，其针均较粗，约4.5mm以上，粗大的钢钉必定使针孔皮肤切口增大，而且针尾露于皮外，连通了皮肤及骨组织的内外环境，若有感染源存在又使其形成了细菌通道。因此，在骨外固定器安装以后，若针孔发红或出现苍白浸渍现象，或有组织液溢出应早期及时处理，定期换药，并全身及局部给予抗生素，及时控制感染，此外，在安装骨外固定器时，在保持固定的稳定性前提下，尽量减少穿钉数目，针孔多，增加感染的机会就多。 　　3.2 关节屈曲障碍及僵直 这是仅次于创口及穿钉部位感染的又一并发症。本并发症主要为膝关节屈曲障碍及僵直，其3例，占治疗总例数的4.2%，其中膝关节屈曲受限 **县建设局片区旧城改造实施方案 为了推进我县旧城改造建设，根据《中华人民共和国城市房地产管理法》、《中华人民共和国规划法》和国务院《城市房地产开发经营管理条例》、《城市房屋拆迁管理条例》等法律法规,结合建设局片区旧城改造实际，制定本实施方案。一、建设局片区基本情况建设局片区旧城改造的规划占地面积约4200平方米 阅读全文 土石坝渗流热监测技术研究 摘要：文章对土石坝渗流热监测技术的基本原理、研究历史和现状进行了介绍，对土石坝的热学特性以及土石坝温度与渗流的关系等关键技术问题进行了讨论，从理论上证明利用分布式光纤量测得到的温度场，通过有限元数值计算可以得到渗流场的渗透系数，从而实现对渗流场的监测。关键词：土石坝渗流热监测技术 阅读全文 城市社区的民主管理问题浅析 内容摘要本文将通过对城市社区旧有的组织管理体制、现在政治体制改革下重新建立的新的社区组织管理体制的分析，来说明城市社区管理的问题及如何实现城市社区管理的民主化，并说明政府应采取的相应措施。前言近年来，随着我国经济体制改革和政治体制改革的进行，社会生活的各个领域发生了翻天覆地的变化 阅读全文 论《红楼梦》中贾宝玉形象 《红楼梦》写了一个恋爱不能自由、