脊柱脊髓损伤-护理本科.pptVIP

护理措施 2.脊髓损伤的观察和预防3.指导功能锻炼：根据骨折部位、程度和康复治疗计划，指导和鼓励病人早期活动和功能锻炼。 三、 脊髓损伤 spinal cord injury 是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突入于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤,多发生于颈椎下部和胸腰段。 病理 1.脊髓震荡 2.脊髓挫伤 3.脊髓断裂 4.脊髓受压 5.马尾神经损伤 脊髓休克：各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下迟缓性瘫痪，这是脊髓失去高级中枢控制的一种病理生理现象。2-4周后发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。 临床表现 1.脊髓损伤截瘫：胸腰段脊髓损伤使下肢的感觉运动产生障碍。四肢瘫：颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫。脊髓半切征（Brown-Sequard）：为脊髓半横切损伤。损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失。2.脊髓圆锥损伤：腰1骨折。会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失至大小便不能控制和性功能障碍，双下肢感觉运动正常。 3.马尾神经损伤：损伤平面以下弛缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失。 临床表现 1.非手术治疗 （1）固定和制动 （2）减轻脊髓水肿和继发性损害1）激素治疗2）脱水3）甲泼尼龙冲击疗法4）高压氧治疗 处理原则 2.手术治疗解除脊髓压迫 恢复脊柱稳定