常见心律失常诊疗(下)讲义.ppt

房颤的抗心律失常药物 2. 减慢心室率 ?阻滞剂 非双氢吡啶类钙拮抗剂(维拉帕米, 地尔硫卓) 洋地黄类药物 作用于房室结, 延长房室结不应期,增加隐匿传导 房颤治疗对策 1.阵发性房颤 发作期 减慢心室率药物 转复心律药物 预防发作药物 间歇期 预防复发药物 房颤治疗对策 1.阵发性房颤 孤立性房颤, 高血压, 左室肥厚: 首选普罗帕酮, 莫雷西嗪 次选索他洛尔 后选胺碘酮 冠心病, 心梗后房颤: 年龄轻, 心功好: 索他洛尔 年龄大, 心功差: 胺碘酮 慢性心衰合并房颤: 胺碘酮 后两类房颤不用Ic类药物 房颤治疗对策 2. 持续性房颤 转复心律和预防复发 减慢心室率 抗凝 选药原则同阵发房颤 房颤治疗对策 持续性房颤血流动力学不稳定时：需电复律，复律前可静脉用肝素，后用华法令4周，选用下列药物维持窦律： 无器质性心脏病，可选用氟卡胺、心律平、索他洛尔等 有器质性心脏病，可选用索他洛尔、胺碘酮 房颤治疗对策 3.永久性房颤 减慢心室率 洋地黄类药物 ?阻滞剂 钙离子拮抗剂 抗凝 房颤治疗对策 3.永久性房颤 洋地黄类药物 减慢心室率