治疗药物检测幻灯片.pptVIP

Chapter 3 治疗药物监测 孙红柳 第一节 概述 治疗药物监测 （therapeutic drug monitoring, TDM）：是在药代动力学原理的指导下，通过各种灵敏的测试技术测定血液中或其他体液中药物浓度，获取有关药动学参数，设计或调整给药方案，保证药物治疗的安全有效，从而达到最佳治疗效果，同时尽量减轻或避免药物不良反应的发生。 意义：通过药物浓度的测定，可定量描述药物在某患者体内的过程，提供有关的药动学参数，制定合理的方案。 目的：使临床用药安全有效，使监测药物在尽可能短的时间内，达到最理想的药理效应，使药物的毒性最小。 核心：个体化给药 传统的治疗采用平均剂量给药，但不同的患者对剂量的需求不同，原因： 1、个体差异 2、药物剂型、给药途径及F 3、疾病状况 4、合并用药引起的药物相互作用 药物效应监测：根据临床表现和生化指标判断疗效，调整剂量。如降压药；抗凝药：凝血酶原时间；降糖药：血糖、尿糖 血药浓度监测：药物本身并不具有客观而简便的效应指标，不能根据药物效应作为剂量个体化的标准。如抗癫痫大发作药，苯妥英钠300 mg/d，大多数病人可获得预防效果；少数病人：产生中枢神经系统紊乱中毒。 治疗药物监测包括 TDM的临床指征 血药浓度与药效关系密切，有效治疗浓度范围已确定的药物 1、安全范围窄、毒性反应强的药物：如地高辛、庆大 霉素 2、具有非线性