兵团职工基本医疗保险门诊大病、门诊.docVIP

附件 兵团职工医保门诊特殊慢性病鉴定标准 一、冠状动脉粥样硬化性心脏病（隐匿性、心绞痛型除外） 【鉴定标准】 住院病史中有冠心病明确诊断，属其中以下类型冠心病以及扩张性心肌病： （一）心绞痛型伴以下情况： 1.已行PTCA术、支架术或搭桥术后； 2.符合冠心病诊断，经冠状动脉造影或冠脉CT检查示主要冠状动脉血管病变，血管狭窄程度≥70%，或单只冠状动脉闭塞，符合手术指征但未行手术。 （二）缺血性心肌病型：心脏增大伴心力衰竭（心功能Ⅱ级以上）或伴心律失常（24小时动态心电室早≥500次、室速、多形室早、频发室早、二联律、三联律、房颤），以当次检查为主，结合既往病史。 （三）心肌梗死型。 （四）冠心病伴心律失常（24小时动态心电室早≥500次、室速、多形室早、频发室早、二联律、三联律、房颤）。以当次检查为主，结合既往病史。 （五）猝死型。 注：根据住院病史及体格检查、实验室检查（心电图、X光片、心脏彩超、立体心电图），符合上述类型冠心病之一的典型指征。 扩张型心肌病：结合心电图、胸片等辅助检查，以二级以上医院住院病历为准。 【鉴定资料】 1.心电图、心脏彩超或心脏正、侧位胸片； 2.冠脉CT或冠脉造影术报告单； 3.24小时动态心电图或运动平板报告单； 二级以上医院住院病史资料。 二、高血压病合并并发症 【鉴定标准】 有一年以上高血压治疗或诊疗史，因长期高血压并引发有心、脑、肾、血管的靶器官损害，即并发下列2-7条中一条及以上的并发症，方可符合高血压慢性病鉴定标准： 1.有一年以上高血压治疗或诊疗史； 2.高血压视网膜病变≥Ⅲ级，眼底照相示火焰状出血、絮状渗出，特殊情况参考眼底镜检查或眼底荧光造影； 3.心脏轻度肥厚增大或左心室肥厚扩大（心电图、X光片示左心室肥厚或左心增大、心脏彩超示左室后壁及室间隔≥12mm）； 4.引发冠心病，高血压病史在前，且病症已达到冠心病的慢性病鉴定标准（隐匿型、心绞痛型除外）； 5.肾损害：有蛋白尿24小时微量蛋白或肾功能损害，住院期间微量白蛋白测试微量蛋白≥200mg /24h（需连续测定3次，2次阳性者诊断）；血肌酐≥121（尿常规、24小时尿蛋白定量、早期肾损害等检查）； 6.脑血管意外（脑梗或脑出血）或脑血管造影血管狭窄程度≥70%（有CT、MRI等影像学依据）；MRI示点状缺血灶除外； 7.高血压引发夹层动脉瘤。 【鉴定资料】 1.心电图、立体心电图、动态血压检查报告单等； 2.B超、眼底照相或眼底荧光报告单； 3.胸片、心脏或头颅CT或MRI检查报告单； 4.肾功能损害时的相关临床检验指标。 三、慢性阻塞性肺疾病 【鉴定标准】 有慢性阻塞性肺疾病的明确住院诊断，排除其他心肺疾患，具备以下6条的符合慢性阻塞性肺疾病的慢性病鉴定标准（1-4条为必备条件）。 1.根据患者年龄，是否有吸烟、职业粉尘暴露史及家族遗传史； 2.有慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难的相关症状，并有进行性加重； 3.查体有桶状胸、口唇发绀，有呼吸运动、传导力减弱；双肺叩诊过清音；听诊呼吸音减弱或减低，呼气相延长及干性啰音； 4.吸入支气管舒张剂后肺功能FEV1/FVC70%者，可认为不能完全可逆的气流受限。 5.X线、CT检查提示有肺过度充气征象，重症患者血气分析提示呼吸衰竭； 6.对有危险因素，有临床症状体征者，如缺乏肺功能检查，可做临床诊断。 【鉴定资料】 1.有明确诊断慢性阻塞性肺疾病的资料； 2.肺功能检查报告单； 3.心电图； 4.胸部X线片及胸部HRCT报告单。 四、脑血管意外后遗症 【鉴定标准】 有脑缺血性、出血性疾病史，且须经过半年以上系统治疗的，有确切的影像学诊断（CT或MRI）及临床诊断依据，患者须具备以下主要条件一条或次要条件二条，方可符合脑血管意外后遗症慢性病鉴定标准。 （一）主要条件： 1.具有特殊治疗者中的一条或全瘫； 2.肢体瘫痪程度中一个部位肌力＜3级； 3.肌张力障碍程度中一个部位肌张力≥Ⅲ级或二个部位肌张力Ⅱ级； 4.非瘫痪性运动障碍（共济运动失调）程度中一个部位障碍，且影响生活能力； 5.语言障碍类型为感觉性失语或混合性失语； 6.吞咽障碍程度中吞咽困难，伴营养不良； 7.视力障碍程度为皮质盲； 8.智能障碍程度中伴强哭强笑或交流困难以及影响生活能力或二便失控； 9.癫痫程度中有癫痫反复发作史并给予抗癫治疗。 （二）次要条件： 1.肢体瘫痪程度中一个部位肌力3-5级； 2.肌张力障碍程度中一个部位肌张力Ⅱ级； 3.非瘫痪性运动障碍（共济运动失调）程度中有二个部位障碍，但影响生活能力不明显； 4.语言障碍类型为运动性失语； 5.步行障碍程度中为偏瘫步态； 6.有吞咽困难； 7.有智能障碍； 8.有癫痫反复发作史，但无正规抗癫治疗。 【鉴定资料】 1.脑血管意外后遗症的住院病史资料