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关于社区卫生工作的调研报告 　　为进一步落实国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和自治区政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，加快我区社区卫生服务体系建设，根据自治区政府领导指示，发改、财政、卫生、劳动保障部门组成调研小组，分别于5月6～9日和5月21～23日对成都、西安两市和通辽、赤峰两市的社区卫生工作进行了考察调研。在区外区内调研中，考察组共召开了4个座谈会，分别听取了两省卫生厅和成都市青羊区、西安市的社区卫生服务工作的介绍，通辽和赤峰两市的政府汇报。陕西省发改、财政、劳动部门相关部门和通辽和赤峰两市相关部门人员参加了座谈。实地走访了两省的6个社区卫生服务机构和通辽、赤峰两市的6个机构。现将有关情况汇报如下： 　　一、两省社区卫生调研情况 　　（一）两省社区卫生基本情况。四川省总面积48.5万平方公里，人口8329万，其中城市人口1431万人，全省已经建设社区卫生服务机构641个（社区卫生服务中心252个，社区卫生服务站389个），覆盖市区人口95％以上，全省社区卫生网络建设基本完成，目前正处于服务功能完善阶段；陕西省总面积20.56万平方公里，人口3596万人，其中城镇人口1385万人，全省已建立社区卫生服务机构358个（社区卫生服务中心109个，社区卫生服务站249个），覆盖70％市区人口。目前，主要在解决机构规范建设问题。从去年开始，连续三年进行机构标准化建设。 　　（二）主要做法和基本经验。 　　1.加快社区卫生基础建设，让群众十五分钟看得到病。两省为了落实《四川省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的决定》、《陕西省城市社区卫生服务体系建设与发展规划》，主要做到三抓一是抓规划。从整体规划入手，坚持社区规划到哪里，社区卫生服务机构就规划到哪里。省领导多次深入基层调研社区卫生工作，省政府召开常务会议专题研究社区卫生建设问题。四川省政府与地、州政府签订目标责任状，把年度社区卫生机构规划建设数量落实到每一级政府。年底，卫生厅10位厅领导带队逐级考核验收，向省政府汇报规划落实情况。陕西省分管卫生的罗振江副省长亲自写信给同在一座办公楼办公的省长，提出加快社区卫生机构建设的意见，得到主要领导对社区卫生工作的高度重视。两省的社区卫生机构都采取政府主导，分级投入，统筹规划，合理布局的原则，建设社区卫生服务网络。二是抓整合。两地积极整合区域卫生资源，引导省属、市属和企业医疗机构举办社区卫生服务机构，并大力推动区属医院、企业医院整体转型举办社区卫生服务机构，整体转型的比例占机构总数的三分之一，有效提高了社区卫生服务水平。两省分别由省、市、区三级财政投入，按照每个社区卫生服务中心近200万元的标准，进行社区卫生服务机构标准化建设。四川省三级政府两年投入社区卫生建设资金3.1亿元，基本完成了社区卫生建设；陕西省将社区卫生体系建设列入政府投入重点项目，2008年开始，3年投入8.13亿元，进行社区卫生服务机构标准化建设，还确立了把社区卫生服务机构建成像麦当劳、肯德基连锁店一样标准化形象的思路。我们参观的两省社区卫生服务机构都是标准统一、标致醒目、窗明几净、温馨舒适。居民步行一刻钟，就能享受到优质社区卫生服务。2007年成都市社区卫生服务机构的门诊总人数已经超过了三级医院的门诊人数。三是抓人才。通过一系列优惠政策，鼓励医疗机构医技人员到社区卫生服务中心（站）工作。例如：职务工资增加3档，岗位补贴增加300～400元，工资补贴按初、中、高级职称，分别补助80元／月、160元／月、240元／月；通过技术帮助，建立医疗机构和社区卫生服务机构捆绑发展机制。定期邀请省市医疗机构专家坐诊指导，实行结队帮扶；通过上派学习，鼓励社区卫生医务人员到省市医疗机构进修、到医学院校学习，不断提高自身医技水平；通过人才引进，用好用活人事政策，吸纳医学专业人才到社区，提高社区卫生人员队伍的整体素质。去年，成都市青羊区共引进副高职称以上医务人才13人，中级职称21人；通过管理手段，实行社区卫生服务中心主任（院长）任期目标责任制，建立院长论坛，每月定期进行研讨交流，不断提高社区卫生管理水平。该区社区卫生服务机构中已有正高职称22人、副高职称93人、中级职称163人。社区卫生服务中心医务人员大专以上学历超过了80.5％。 　　2.落实惠民行动，让群众最低成本看得起病。两省政府还分别将社区卫生服务体系建设纳入为民办实事的惠民行动和民生工程。一是逐年提高公共卫生服务补助标准。去年，四川省将中心城区的社区公共卫生服务标准提高到35元／人／年。陕西省将补助标准提高到21.5元／人／年，促进社区卫生服务的全面开展。二是降低社区卫生住院门槛费。成都市青羊区社区居民到社区卫生服务中心住院的起付标准由404元降至2