直肠阴道瘘方案.ppt

Company Logo 直肠阴道瘘的护理 教学目标 掌握直肠阴道瘘的术前护理 1 掌握直肠阴道瘘的术后护理 2 熟悉直肠阴道瘘的病因和症状 3 了解手术时机和步骤 4 病因与症状 直肠阴道瘘的病因与膀胱阴道 瘘相似，常见于产伤、手术创 伤和放射性创伤。 根据瘘孔与肛门或阴道口的距 离，分为低位和高位瘘孔。均 表现为有大便自阴道溢出，严 重时大便不能自控。 病 因 症状 手术时机 One 一般在术后出现的小瘘管，经保守治疗包括抗感染和加强瘘管局部的清洁，可在1～2月后获痊愈。经保守治疗不痊愈者应在瘘发生后6个月才考虑手术。 Two 射线所致的直肠阴道瘘应等待约1年再考虑手术。癌瘤患者需在肿瘤已治愈后才能考虑手术处理。 Three 生育年龄患者，应在月经后5～7天手术 术前准备 术前准备 针对患者的心理疑问采取必要的措施，提高患者对此病的认识及了解手术治疗方案。鼓励患者增强信心，消除顾虑，始终保持良好的精神状态积极配合治疗。 术前进3天流质饮食，同时口服肠道抗生素。手术前晚及当日晨清洁灌肠。 手术首先应避开月经期，术前3天，每天用1∶5 000高锰酸钾溶液阴道冲洗2次，保证将阴道内粪便冲洗干净，至手术当日，阴道冲洗后进手术室。 心理护理 肠道准备 外阴及阴道准备 手术步骤 切开肛门，分离阴 道和直肠壁 沿瘘孔瘢痕外侧缘 作瘘孔形同的切口 取截石位。常规消 毒外阴及阴道 缝合提肛