CKD患者的远期预后_培训课件.pptVIP

钾平衡紊乱 高钾血症：一般仅见于GFR10 ml/min 与ARF不同，CRF患者可以耐受的血钾为7.5 mmol/L。当血钾持续6.5 mmol/L 时，应开始透析治疗 原因：主要见于低肾素、低醛固酮血症（尤其是高龄与糖尿病肾病患者）、高分解代谢与酸中毒患者 限制饮食中钾在60 mmol/L，避免使用潴钾利尿剂、ACEI、NASID 部分患者可以因为摄入不足、大量使用利尿剂或并发远端小管酸中毒，可以出现低血钾 皮肤改变 色素：弥漫性皮肤棕色素沉着比较常见 指甲：典型的指甲近端部分呈白色、远端部分呈淡棕色，所谓半半指甲（half-and-half nail），其发病机制尚不明确。 干燥：十分常见，表现为抓痕、干皮病、苔藓，其发病机制尚未完全清楚 皮肤改变 皮肤瘙痒：受热或受压可加重，手臂与背部为重灾区，皮肤破裂后可形成溃疡，有时存在角化性丘疹与结节性痒疹 随着提倡早期RRT和对钙磷代谢紊乱与继发性甲状旁腺功能亢进的充分认识，这一情况已有明显改善 机制：尚不明确，可能与组胺释放有关。高钙磷乘积（6.25 mmol2 或77 mg2）也是原因之一 皮肤改变 大疱性丘疹：不常见，缓解需持续数月 假性卟啉症：出现于皮肤暴露部位，尤其是在夏天，通常是源于尿卟淋滞留，后者使皮肤对光敏感。在HD患者，也称为“HD大疱性病变”。与大疱性丘疹很难鉴别 大疱性药物丘疹：可以出现固定性药疹，但很少见