ACR痛风管理指南pp_培训课件.pptVIP

NSAIDs 治疗痛风急性发作，建议（FDA和EMA）用足量（A-C级） FDA批准用萘普生（A级） 、消炎痛（A级）和舒林酸（B级）用于治疗急性痛风 其它的NSAIDs抗炎和止痛作用可能也是有效的（B-C级） 有胃肠道禁忌和对NSAIDs耐受的患者，可用COX-2抑制剂，如依托考昔（A-C级）或lumiracoxib （B级），但是，这些药物在美国没有被批准应用，并且lumiracoxib 因其肝毒性在许多国家被停用 有胃肠道禁忌和对NSAIDs耐受的患者，可选用塞来西布（B级），但其风险效益比仍不清楚 优先应用那一种NASID药物并没有达到共识 持续的应用起始足量的NSAID,直到痛风发作完全缓解（C级） 有肾损害和并发病的患者，剂量减少被强调，但并没有更多的指导意见；在肌注酮咯酸和局部应用NASIDs方面也没有达成共识 秋水仙碱 不超过36h的急性发作，秋水仙碱被考虑是优先选择之一（C级） 负荷量1.2mg，接着0.6mg/h （B级），然后12h后用0.6mg每天一次或二次的预防剂量，直到痛风发作缓解（C级） 有些国家秋水仙碱是1mg/片，可参照以上进行（C级） 中度到严重CKD的患者，应减量应用；有相互作用的药物，如克拉霉素、红霉素、环孢素和 戒酒硫，应减量或避免应用 指南没有探讨静脉应用秋水仙碱，因为滥用和严重的毒性作用问题，在美国是不可用的