川崎病心血管损害的诊断和治疗进展文稿于明华_培训课件.pptVIP

抗血栓治疗 小剂量阿司匹林加华法林口服 Yoko等回顾性分析比较联合使用华法令（首剂0，1mg/kg,目标INR1.5-2.5）和小剂量阿司匹林（3－4mg/kg患者及仅使用阿司匹林治疗患者的资料，发现前者急性心肌梗死的发生率显著低于后者（5.2% v. 32.7%)，单独使用阿司匹林的患者中有7名患儿发生猝死，而联合使用华法令和阿司匹林的无一例死亡。该研究支持目前的共同观念：尽管缺乏前瞻性随机试验证实，但巨大瘤的患儿应使用华法令加阿司匹林治疗。 抗血栓治疗 低分子量肝素 初步经验表明低分子肝素是安全、有效的，可能替代华法令治疗治疗冠状动脉血栓，但此试验需要随机、前瞻性的试验来进一步证实。 其他 冠状动脉狭窄病变的介入治疗 1.经皮穿刺冠状动脉内成形术（PTCA） 2.经皮冠状动脉内旋磨术（PTCRA） 3.放置支架（STENT） 冠状动脉病变的外科手术治疗 冠状动脉搭桥术的适应症：经冠状动脉造影证实： ①左冠状动脉主干高度阻塞； ②多支（2～3支）高度阻塞； ③左前降支高位高度阻塞； ④侧枝循环呈危险状态或发生再梗阻者。 （五）川崎病冠状动脉损害的远期追踪 日本对冠状动脉损害的远期追踪发现: 对KD 慢性期病程23年的患者心内膜心肌活检的超微结构研究发现冠脉微血管有瘤样改变，内皮细胞损伤和血小板聚集形成血栓，小动脉壁