医院感染知识--幻灯片.pptVIP

医院感染管理知识培训院感办 周自芳 相关概念 医院隔离管理 个人防护 医疗废弃物 手卫生 一、相关概念 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处潜伏期的感染。医务人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 消毒：用物理、化学、生物的方法杀灭或消除传播媒介上的致病微生物。高效、中效、低效 灭菌：杀灭或消除传播媒介上的一切病源微生物。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 消毒灭菌的原则： （1）凡进入人体组织、无菌器官、器具和物品必须达到灭菌水平； （2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。 二、医院隔离管理 （一）概念 隔离：是把传染病人和健康人或非传染病人分开，安置在指定地方进行集中治疗和护理。 隔离技术：是指预防微生物在病人、医务人员及媒介物中播散的技术或措施。 （二）建筑分区隔离方法 1、医院建筑的分区 据病人获得感染危险性的高低，可将医院分为4区 低危险区清洁区：包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。 中等危险区半污染区：包括普通门诊、普通病房。 高危险区污染区：如感染疾病科门诊、感染疾病科病房。 极高危险区重点保护区：如手术室、重症监护病房。 2、隔离要求 明确服务流程，保证洁污分开，防止因人流、物流导致的污染。 各区分开，所属科室相对集中，隔离病区相对独立，要远离普通病房和生活区。 医院应配备适量的非手触式开关的流动水洗手设施，方便医务人员洗手。 通风系统区域化，防止区域间空气交叉污染。 尽量采用感应自控门。 （三）区域隔离方法 区域隔离：指预防传染病传播的隔离，即把传染源病人或带菌者、带毒者安置在指定的地点或特殊环境中，使他们与普通病人分开，并对病人所污染的环境及时消毒处理，以防止疾病的传播和不同病种的交叉感染。 （四）建筑布局的要求 区域隔离的建筑布局分为 “三区”、“两通道”和“两缓冲” 1、三区：即将病房的整个区域分为清洁区、半污染区和污染区 清洁区：包括医护人员办公室、值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间等。 半污染区：主要有治疗室、护士站、消毒室、内走廊等。 污染区：包括病室、处置室、污物间以及病人出入院处置处。 2、两通道：即医务人员通道、病人通道。 医务人员通道、出入口设在清洁区一端，病人通道、出入口设在污染区一端。 3、缓冲间： 为清洁区与半污染区之间、半污染区与污染区之间专门设立的区域，是一个两侧均有门的通道。 （五）病室隔离 病室隔离适用于保护性隔离、感染的要防扩散隔离。1、建筑布局在普通病房的尽端，设一个或多个隔离病室。 2、隔离要求 单人隔离室：主要用于具有高度传染性或毒力强的菌株所致的感染病人隔离。 同室隔离相同疾病、同种病原体感染者可同住一室。 独立空调设备，保护性隔离室可采用正压通风，呼吸道隔离室要采用负压通风。 随时关门。 （六）、以类目为系统的隔离方法 接触隔离（橙色标记） 呼吸道隔离（蓝色标记） 结核（抗酸）杆菌隔离（灰色标记） 肠道隔离（棕色标记） 血液－体液隔离（红色标记） 严格隔离（黄色标记） 引流物/分泌物隔离 （绿色标记） 三、个人防护 标准预防针对所有的病人采用的一种预防，不论病人是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防。包括：既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；即要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。 标准预防措施 洗手和手卫生； 当接触病人血液、体液、排泄物和分泌物时应使用个人防护用品； 正确处置病人使用后的设备和污染的物品； 预防针刺伤或锐器伤； 环境清洁和处理溢出物； 正确处置医疗废弃物。 防护用品 口罩、手套、帽子/头发套、眼罩、护目镜、面罩、隔离衣、防护服、靴/鞋套等 发生职业暴露的处理措施 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； 如有伤口应当轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，再用皂液和流动水冲冼； 受伤伤口冲冼后，应当用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口，被暴露的粘膜应反复用生理盐水冲冼干净； 任何已知的暴露均应报告和记载，并立即进行血清学检测。 额外预防 基于传播方式的的隔离，对于确认或可疑的传染病人在标准预防的基础上，采取的附加预防。包括三种类型:经空气传播的疾病（黄色标记）；经飞沫传播的疾病（ 粉红色标记）；经接触传播的疾病（蓝色标记）。 病人隔离 单间隔离，无条件同病原体安置于一室 限制病人的活动范围 减少转运，必须转运时，尽量减少对其他病人和环境的污染 防护隔