中医病历首(2014年版)解读-黄平.ppt

最新中医病案首页（2014年版）解读 绵竹市第二中医医院医务科－黄平 解读内容 最新中医病案首页（2014年版）版面格式第1页 最新中医病案首页（2014年版）版面格式第2页 住院病案首页项目修订说明 住院病案首页项目修订说明 　　　一、“医院”名称修订为“医疗机构”名称，并增加了“组织机构代码”项目。 　　　二、“医疗付款方式”修订为“医疗付费方式”。 　　　三、增加了“健康卡号”、“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。增加了“现住址”及“电话”、“邮编”，方便对患者随访及统计患者来源等信息。 　　　四、增加了“入院途径”。 　　　五、“病室”修订为“病房”。 　　　六、增加了门（急）诊诊断（中医诊断）“疾病编码”。 　　　七、增加了门（急）诊诊断(西医诊断)“疾病编码”。 　　　八、删除了“入院时情况”、“入院诊断”、“入院后确诊日期”。 　　　九、增加了“实施临床路径”。 　　　十、增加了“使用医疗机构中药制剂”。 　　　十一、增加了“住院期间是否相关知情告知”。 　　　十二、增加了“是否为疑难重症病例”。 　　　十三、增加了“抢救次数及抢救成功次数” 　　　十四、增加了“是否辨证使用中成药”。 　　　十五、增加了“使用中医诊疗设备”。 　　　十六、增加了“使用中医诊疗技术”。 住院病案首页项目修订说明 　　　十七、增加了“辨证施护”。 　　　十八、调整“出院诊断”表