枸橼酸咖啡因用于治疗早产儿致残、致命性呼吸暂停精品.ppt

枸橼酸咖啡因 用于治疗早产儿致残、致命性呼吸暂停 新生儿科 温志杰 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 综 述 作用机制 使用指征 用法用量 注意事项 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 是目前唯一有AOP（早产儿呼吸暂停）治疗适应症 的药物，每天一次，通常无需血药浓度监测 可以保护AOP患儿神经功能发育 显著降低AOP患儿BPD和PDA的发生率 可以提早一周撤机 比其他甲基黄嘌呤药物更安全 综述：甲基黄嘌呤类药物包括：茶碱、氨茶碱和枸橼酸咖啡因，枸橼酸咖啡因作为新型药物其优点主要体现在： 上述优点使其逐渐取代茶碱和氨茶碱，成为新生儿重症监护室 （NICU）中的“王牌用药” 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 作用机制： 枸橼酸咖啡因 刺激延髓呼吸中枢 增加二氧化碳敏感性 促进支气管扩张 提高膈肌功能 增加分钟通气量 减少缺氧发作 其他作用机制包括：刺激中枢神经系统及心血管系统，增加儿茶酚胺分泌，促进利尿，拮抗肾上腺素活性等。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 使用指针 越来越多的研究支持生后3日内早期使用 用于治疗早产新生儿原发性呼吸暂停 开始治疗时间因人而异，多在生后第一周内开始 应用至矫正胎龄34周，如仍出现呼吸暂停，可延长使用一周 1 2 4 3 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 用法用量 负荷剂量 静脉输注（30分钟）枸橼酸咖啡因20mg/kg （相当于咖啡因10mg/kg） 维持剂量 每天静脉输注（10分钟）或口服枸橼酸咖啡因5mg/kg （相当于咖啡因2.5mg/kg） 如早产儿对推荐的负荷剂量临床应答不充分，可在24小时后给予20mg/kg的 第二次负荷剂量，如在维持阶段应答不充分的患者，可以考虑10mg/kg/日 24h后 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 注意事项 1、如果新生儿母亲分娩前曾摄入过大量咖啡因，则应在给予枸橼酸咖啡因治疗前测定该新生儿血浆咖啡因基线浓度。 2、咖啡因可通过乳汁分泌，如果接受枸橼酸咖啡因治疗的新生儿采用母乳喂养的方式，则其母亲不得使用或应用含咖啡因的食物、饮料和药物。 3、对于之前已用茶碱治疗的早产新生儿，因在开始给予枸橼酸咖啡因治疗前，测定其血浆咖啡因基线浓度。 4、患有癫痫的新生儿、已知患有心血管疾病的新生儿、肾脏或肝脏功能受损的早产新生儿、患有胃食管反流的新生儿，给予枸橼酸咖啡因时应谨慎。 5、枸橼酸咖啡因通常能增强新陈代谢能力，所以在治疗期间，人体对能量和营养的要求较高。 6、枸橼酸咖啡因能导致多尿和电解质的流失，可能需要采取措施纠正液体和电解质紊乱。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 总结 枸橼酸咖啡因已在国内大型三级甲等医院及省儿童医院、邯郸市中心医院、邯郸市第一医院应用。临床应用广泛，效果良好。