急性冠脉综合征的护理绪论.pptVIP

发病机制 CCS心绞痛分级 典型心绞痛是NSTE-ACS的主要症状。 以加拿大心血管病学会(CCS)的心绞痛分级为判断标准。 心绞痛发作时伴低血压或心功能不全，常提示预后不良。 ACS危险程度分类 ACS低危：发作时ST段抬高1mm，胸痛20min， CTnT及CTnI正常。 ACS中危：发作时ST段抬高1mm，胸痛20min， CTnT及CTnI轻度升高。 ACS高危：发作时ST段抬高1mm，胸痛20min， CTnT及CTnI明显升高。 心肌缺血临床表现 不稳定性心绞痛：胸痛发作时间一般都达到或超过15min。主要有以下三种表现形式： 1.新近发生的劳累后心绞痛，发病时间在1个月之内。 2.心绞痛发作频率及持续时间增加，硝酸甘油不能缓解。 3.静息性心绞痛，包括变异性心绞痛、卧位性心绞痛等。 不稳定性心绞痛肌钙蛋白CTnT及CTnI不升高。 CTnT及CTnI每6小时复查，连续2次正常，可排除心肌梗死。 心肌缺血临床表现 心电图ST段不抬高的心肌梗死：临床有不稳定性心绞痛表现，肌钙蛋白CTnI、CTnT升高，，应考虑有心肌梗死可能。 ST段抬高心肌梗死：根据超早期巨大T波及弓背向上型ST段抬高，ST-T波形动态演变，血清心肌酶CK、AST、LDH、CK-MB升高，血肌红蛋白升高，肌钙蛋白阳性等，可结合临床表现。 治疗原则 治疗原则 ACS病情观察 1.