14椎间盘突出.pptVIP

脊柱肌肉 三组肌肉维持脊柱的稳定并协调活动。 背侧组:背阔肌、骶棘肌等，可使脊柱背伸、侧屈，并保持脊柱的直立位。 前侧组:腹内、外斜肌和腹直肌，是脊柱的屈肌。 外侧组:包括腰大肌和腰方肌，腰大肌和骼肌是屈髋的主要肌肉，当下肢固定时，其收缩可使脊柱前屈。腰方肌的作用为使脊柱侧屈。脊柱的旋转活动则是各组肌肉协调作用的结果。 病因 椎间盘退变是最根本原因 损伤性:脊椎骨折与脱位、韧带劳损、肌肉劳损、黄韧带增厚、后关节突紊乱综合征。 妊娠 遗传 发育异常 病理 椎间盘的退行性变、外伤、遗传、妊娠等，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。 髓核多从一侧(少数两侧) 突入椎管，压迫神经根；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。 多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。 分四型 膨隆型:纤维环部分破裂、隆起，但表层完整。 ——保守治疗 突出型:纤维环完全破裂，髓核突向椎管，突出的髓核有薄层纤维环膜覆盖。 ——常需手术治疗 脱垂游离型:破裂突出的椎间盘组织游离于椎管内。 ——需手术治疗 Schmorl结节及经骨突出型:髓核经上、下软骨板裂隙突入椎体松质骨内，或髓核沿椎体之间的血管通道向前纵韧带