腹股沟区解剖Herniaanatomy_培训课件.pptx

腹股沟区域解剖 吴丹2010-8-18汉口主要内容腹股沟解剖层次腹股沟管耻骨肌孔腹膜前间隙腹股沟区域疝的分类腹股沟区域疝的分型腹股沟部分解剖ASIS 皮肤Pubic Tubercle腹股沟部分解剖皮下脂肪腹股沟部分解剖深筋膜腹外斜肌和腹外斜肌腱膜腹外斜肌腹股沟韧带外环股动静脉腹内斜肌和腹内斜肌腱膜腹外斜肌腹内斜肌腹股沟韧带精索股动静脉腹股沟部分解剖腹内斜肌腱膜腹股沟管内环精索结构睾丸动静脉输精管腹股沟部分解剖腹横肌腹直肌腹股沟管后壁联合肌腱弓耻骨结节截断的精索腹股沟部分解剖腹横筋膜腹壁下动静脉腹直肌外缘腹股沟韧带腹股沟部分解剖腹横筋膜海氏三角腹股沟部分解剖腹膜前脂肪腹部下动静脉断端股管腹股沟部分解剖腹膜腹股沟部分解剖腹膜肠管大网膜腹股沟部分解剖腹股沟管解剖腹股沟管的下壁 :腹股沟韧带腹股沟管解剖腹股沟管解剖腹股沟管的后壁 :腹横筋膜腹股沟管解剖腹股沟管的后壁 : 腹横筋膜腹股沟管解剖 腹股沟管的上臂:由腹内斜肌 + 腹横肌形成腹股沟管解剖腹股沟管的前壁 ：腹外斜肌+腱膜 腹股沟管解剖腹股沟管解剖—四壁腹膜前间隙Bogros间隙：从脐下腹直肌后方向外下分离。外侧为髂筋膜，前是腹横筋膜，后为壁层腹膜。它是现代疝外科后进路修补术式和腹腔镜修补（TEP、TAPP）的必经之路，也是腹膜前修补手术网片的放置空间。耻骨肌孔（Fruchaud孔）腹横腱膜弓腹直肌腹股沟韧带内环髂腰肌股动脉股静脉1956年法国医生Fruchaud出版了一本关于腹股沟解剖的著作，被欧洲疝学会视为权威性的著作。他提出了“耻骨肌孔（ Musculoaponeurotic）”的概念，目前被作为包括腹腔镜和开放式疝修补手术的解剖依据。耻骨肌孔腹股沟部分解剖腹股沟部分解剖腹横筋膜腹直肌腹壁下动静脉睾丸动静脉输精管髂动静脉腹股沟韧带Cooper’s韧带腹股沟部分解剖斜疝区直疝区股疝区疝的大致分类80% of Abdominal Wall Hernias20% of Abdominal Wall HerniasHernia95% of Groin HerniasGroinVentral5% of Groin HerniasInguinalFemoralIndirect Direct70% of Inguinal Hernias30% of Inguinal Hernias斜疝斜疝横切面Cremasteric Muscle Fascia (outer “Tube”)Testicular VesselsVas DeferensIndirect Sac (Peritoneum) with bowel omentum (fat)腹壁与阴囊各层次对比浅筋膜浅层（Camper筋膜）肉膜浅筋膜深层（Scarpa筋膜）会阴浅筋膜（Colles筋膜）腹外斜肌腱膜精索外筋膜腹内斜肌和腹横机提睾肌腹横筋膜精索内筋膜下降的腹膜睾丸鞘膜腹壁层次与阴囊层次斜疝斜疝腹股沟疝直疝斜疝直疝直疝股疝Gilbert 分型Indirect Inguinal HerniasType 1Type 2Type 3 Enlarged ring and sac which may impinge on the direct space Moderately enlarged internal ring, larger hernia sac Relatively tight internal ringGilbert 分型Direct Inguinal HerniasType 4Type 5 Direct hernia with the entire floor of the inguinal canal defective Smaller direct defectGilbert 分型Type 6Type 7Pantaloon hernia characterized by a direct and indirect defect. Femoral hernia 我国疝学组对腹股沟疝的分型 分 型 疝环大小疝周腹横筋膜 腹股沟管后壁 的坚实性 的完整性 Ⅰ直径≤1.5cm有张力 完 整 Ⅱ直径1.5~3.0cm变薄 张力下降 不完整 Ⅲ直径≥3.0cm无张力 已萎缩 缺 损 Ⅳ复 发 疝腹股沟区域的神经腹股沟区域的其他结构腹股沟区域的其他结构腹股沟区域的其他结构腹股沟区域的其他结构腹股沟区域的其他结构问题 讨论谢谢大家！Here is a chart that shows, in a general sense, the classification