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* 二、咀嚼肌 咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌,配布于下颌关节周围,参加咀嚼运动。 (一)咬肌 咬肌masseter起自颧弓的下缘和内面,纤维斜向后下止于咬肌粗隆,收缩时上提下颌骨(图3-7)。 (二)颞肌 颞肌temporalis起自颞窝,肌束如扇形向下会聚(前部纤维呈垂直位,后部纤维呈水平位),通过颧弓的深面,止于下颌骨的冠突,收缩时使下颌骨上提,后部纤维使下颌骨向后。 (三)翼内肌 翼内肌medial pterygoid起自翼窝,纤维方向同咬肌,止于下颌角内面的翼肌粗隆,收缩时上提下颌骨,并使其向前运动。 (四)翼外肌 翼外肌lateral pterygoid在颞下窝内,起自蝶骨大翼的下面和翼突的外侧面,向后外止于下颌颈和颞下颌关节的关节盘等处。收缩时拉颞下颌关节的关节盘连同下颌头向前至关节结节的下方,作张口运动,一侧作用时使下颌移向对侧(图3-9)。 图3-9 翼内肌和翼外肌 由于闭口肌的力量大于张口肌的力量,所以,下颌关节的自然姿势是闭口。当肌肉痉挛或下颌神经受刺激时,表现为牙关紧闭或张口困难。 咀嚼运动:是下颌骨的上提、下降、前后、侧向运动的复合。在咀嚼时,咬肌、颞肌、翼内肌上提下颌,使上下颌磨牙互相咬合。张口运动一般是舌骨上肌群的作用,张大口时,翼外肌收缩,舌骨下肌群同时参与固定舌骨,协助舌骨上肌群的张口运动。下颌骨的前引运动由两侧翼外肌和翼内肌共同作用,使下颌切牙移至上颌切牙之前。颞肌的后部纤维作用相反,使下颌骨后退。下颌骨的侧向运动是一侧翼外肌、翼内肌的共同作用,翼外肌拉颞下颌关节的关节盘及下颌头向前,翼内肌使下颌骨移向对侧,而对侧的下颌骨在原位绕垂直轴轻度旋转。在两侧翼内、翼外肌交替作用下,形成下颌骨的两侧运动,即研磨运动。 * 第三节 颈 肌 颈以斜方肌前缘分为前后两部,前部为狭义的颈,后部为项部。颈肌可依其所在位置分为颈浅肌和颈外侧肌、颈前肌、颈深肌三群。 一、颈浅肌及颈外侧肌 (一)颈阔肌 颈阔肌platysma 位于颈部浅筋膜中,为一皮肌,薄而宽阔,起自胸大肌和三角肌表面的筋膜,向上止于口角。作用:拉口角向下,并使颈部皮肤出现皱折(图3-10)。 (二)胸锁乳突肌 胸锁乳突肌sternocleidomastoid在颈部两侧皮下,大部分为颈阔肌所覆盖,是一强有力的肌,在颈部形成明显的标志,起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,二头会合斜向后上方,止于颞骨的乳突。作用:一侧肌收缩使头向同侧倾斜,脸转向对侧;两侧收缩可使头后仰。该肌最主要的作用是维持头正常的位置,端正姿势以及使头在水平方向上从一侧到另一侧,分别向两侧的观察事物运动。一侧病变使肌挛缩时,可引起斜颈(图3-10)。 * 二、颈前肌 颈前肌包括舌骨上肌群和舌骨下肌群 (一)舌骨上肌群 舌骨上肌群在舌骨与下颌骨之间,每侧4块肌(图3-11、12)。 图3-11 颈肌(前面)图3-12 颈肌(侧面) 1.二腹肌digastric 在下颌骨的下方,有前、后二腹。前腹起自下颌骨二腹肌窝,斜向后下方;后腹起自乳突内侧,斜向前下;两个肌腹以中间腱相连,中间腱借筋膜形成的滑车系于舌骨。 2.下颌舌骨肌mylohyoid 二腹肌前腹深部的三角形扁肌,起自下颌骨,止于舌骨,与对侧下颌舌骨肌会合于正中线,组成口腔底(图3-13)。 图3-13 口底部肌(后面) 3.茎突舌骨肌 stylohyoid 居二腹肌后腹之前上并与之伴行,起自茎突,止于舌骨。 4.颏舌骨肌geniohyoid 在下颌舌骨肌深面,起自颏棘,止于舌骨。 舌骨上肌群的作用:当舌骨固定时,下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时,下颌骨固定,舌骨上肌群收缩上提舌骨,使舌升高,推挤食团入咽,并关闭咽峡。 (二)舌骨下肌群 舌骨下肌群位于颈前部,在舌骨下方正中线的两侧,居喉、气管、甲状腺的前方,每侧有4块肌,分浅、深两层排列,各肌均依起止点命名(图3-11、12)。 1.胸骨舌骨肌sternohyoid 为薄片带状肌,在颈部正中线的两侧。 2.肩胛舌骨肌omohyoid 在胸骨舌骨肌的外侧,为细长带状肌,分为上腹、下腹,由位于胸锁乳突肌下部深面的中间腱相连。 3.胸骨甲状肌sternothyroid 在胸骨舌骨肌深面。 4.甲状舌骨肌thyrohyoid 在胸骨甲状肌的上方,被胸骨舌骨肌遮盖。 舌骨下肌群的作用:下降舌骨和喉,甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。 * 三、颈深肌 颈深肌可分成内、外侧两群。 (一)外侧群 外侧群位于脊柱颈段的两侧,有前斜角肌scalenus anterior、中斜角肌sc
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