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* * * * * * * * * * * * * * * * * * ――肿瘤上下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其外为骨外膜产生的新生骨 ――由于骨膜被掀起，在骨外膜和骨皮质之间形成与骨表面垂直的放射状反应性新生骨。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 非典型增生分级 根据累及的范围和异型性的程度 轻度（I 级）— 累及上皮层 下部的1/3 中度（II 级）— 累及上皮层下部的2/3 重度（III级）— 累及上皮层2/3以上。 * * * 3、原位癌 ( carcinoma in situ) 原位癌的一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者。 例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌 * Carcinoma in situ * Carcinoma in situ * * 上皮内瘤变 上皮内瘤变Ⅰ 轻度非典型增生 上皮内瘤变Ⅱ 中度非典型增生 上皮内瘤变Ⅲ 重度非典型增生和原位癌 * * I II III * 五、恶性淋巴瘤 P201 Malignant Lymphomas Concept: Lymphomas are malignant tumor which origin from lymph node and other lymphoid tissue. * (一). 恶性淋巴瘤的基本概念 恶性淋巴瘤：原发于 (malignant lymphoma) 淋巴结内 淋巴结外 2. 免疫系统免疫细胞的恶性肿瘤—即淋巴细胞及 其前体的肿瘤,常有免疫功能异常,如血清Ig升高 3. 某一阶段淋巴细胞的单克隆增生—T细胞和B 细胞的分化被阻断. 4. 肿瘤细胞的起源 绝大多数为B细胞 少数为T细胞 NK细胞 淋巴组织的恶性肿瘤 * (二)、恶性淋巴瘤分类 霍奇金淋巴瘤 Hodgkin’s lymphoma, HL 原称霍奇金氏病 (Hodgkin’s disease , HD) 非霍奇金淋巴瘤 Non-Hodgkin’s lymphoma, NHL * 霍奇金淋巴瘤 p204 原称霍奇金氏病 (Hodgkin’s disease , HD) * * HL 特点： 1. 特殊类型 2. 约占所有淋巴瘤的10％ 3.儿童、青少年多见，发病主要有两个高峰：儿童、青少年（15-27）； 老年人，50岁以后（60-70） 4.主要发生淋巴结 * 病理变化 1、部位: 早期颈部和锁骨上淋巴结最为常见 ,其次为纵隔和腹膜后等 2、肉眼观：病变淋巴结肿大，随着病 情的发展，可相互粘连，直径可达 10cm以上，不易推动 。随着纤维化的增加，肿块由软 变硬。肿块往往呈结节状， 切面灰白色呈鱼肉状，有黄色的灶性坏死。 * * 霍奇金淋巴瘤Hodgkin`s lymphoma * 3、 组织结构  1）淋巴结结构不同程度破坏 2）瘤组织成分复杂 肿瘤细胞：Reed-sternberg (R-S)细胞及其衍生细胞 非肿瘤细胞：淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞等 * 淋巴结低倍镜结构 淋巴小结 髓质区 皮质区 * 淋巴滤泡 生发中心 * 组织学诊断标准 1、淋巴结结构破坏 2、肿瘤细胞：R—S细胞 3 、反应性增生的细胞 淋巴细胞，浆细胞 中性白细胞 嗜酸性白细胞 * 霍奇金淋巴瘤的组成成分 嗜酸性白细胞 淋巴细胞 肿瘤细胞 * H--S 细胞 核分裂 核分裂 * 典 型 镜 影 细 胞 诊断性 R- S 细胞，细胞大，圆或卵圆形，胞界清楚。胞浆丰富，淡伊红或嗜双色性，核圆形，卵圆形或不规则形，双核，呈镜影样对称排列（镜影细胞），核膜较厚，核仁大，圆形，红染或嗜双色性。 * 腔隙型细胞（陷窝细胞）： 40-50um，胞浆丰富空亮，核多叶而皱折，染色质稀疏，核仁多个，较典型的R-S细胞小。 * “爆米花细胞”：为多核细胞，细胞核皱折形成多叶状，