肿瘤②_培训课件.pptVIP

三、其他组织来源的肿瘤 1、恶性淋巴瘤：淋巴组织来源的恶性肿瘤。 ①霍奇金淋巴瘤 ②非霍奇金淋巴瘤 2、白血病： 3、恶性黑色素瘤 4、畸胎瘤（1）良性（2）恶性 三、癌与肉瘤的区别? ? 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁后成人 较少见，大多见于青少年 部位 皮肤、粘膜 四肢躯干 大体特点 质较硬、色灰白、较干燥 质软、色灰暗，湿润，鱼肉状 组织血特点 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，癌细胞间无网状纤维 癌细胞多弥漫分布于间质之中，肉瘤细胞间多有网状纤维 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 第八节 肿瘤的病因和发病机制 一、肿瘤的病因 (一)环境致瘤因素 1、化学性致瘤因素 2、物理性致癌因素 3、生物性因素 (二)影响肿瘤发生的内在因素 二、肿瘤的发生机制： 1、化学性致瘤因素 （1）多环碳氢化合物 （2）氨基偶氮染料 （3）亚硝胺类化合物 （4）芳香胺类 （5）霉菌毒素 （6）烷化剂和酰化剂 （7）其他：镊、铬、镉、钴、砷、苯、氯乙烯 2、物理性致癌因素 （1）电离辐射 （2）日光及紫外线 3、生物性因素 （1）病毒 （2）幽门螺旋杆菌 （3）寄生虫 （二）影响肿瘤发生的内在因素 1、遗传因素 2、免疫因素 3、激素因素 4、年龄和性别 1、活体组织检查 2、细胞学检查 ①脱落细胞学检查 ②穿刺细胞学检查 ③印片细胞学检查 ④擦刷细胞学检查 3、其他：电子显微镜、分子生物学、免疫组织化学 * * * * * * * * 2、转移 ①淋巴道转移 ②血道转移 ③种植性转移 鼻咽癌颈部淋巴结转移 2、转移 ①淋巴道转移 ②血道转移 ③种植性转移 另：恶性肿瘤浸润和转移的机制 ①肿瘤细胞失去接触性抑制 ②肿瘤细胞具有阿米巴样运动能力 ③肿瘤细胞之间的粘着力较低，彼此容易分离 ④肿瘤细胞能分泌蛋白溶解酶，能破坏正常组织 ⑤肿瘤细胞表面产生较多的粘连蛋白受体,与基底膜上的粘连蛋白结合，进而侵犯基底膜，浸润周围组织。 第三节 肿瘤对机体的影响 一、良性肿瘤对机体的影响： 局部压迫和阻塞。 二、恶性肿瘤对机体的影响： 二、恶性肿瘤对机体的影响： 1、破坏组织器官的结构和功能 2、出血和感染 3、疼痛 4、发热： 5、恶病质： 6、其他： 4、发热：常见于恶性肿瘤晚期。单纯肿瘤性发热一般为不规则低热。 5、恶病质：恶性肿瘤晚期病人出现进行性消瘦、乏力、贫血和全身衰竭的综合临床表现。 6、其他：副肿瘤综合征。 5、恶病质：恶性肿瘤晚期病人出现进行性消瘦、乏力、贫血和全身衰竭的综合临床表现。 第四节 良性与恶性肿瘤区别 ? 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织结构 分化好,异型性小,与起源组织相似 分化差,异型性大,与起源组织差异大 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀或外生性生长,前者有包膜,与周围分界清楚 浸润性或外生性生长,无包膜与周围组织分界不清 转移 不转移 转移 复发 手术切除后很少有复发 较易复发 对机体影响 较小,主要为局部压迫或阻塞 除局部压迫或阻塞外,可破坏周围组织,引起坏死、出现疼痛,合并感染,甚至造成恶病质。 第五节 肿瘤的命名和分类 一、肿瘤的命名原则 1、良性肿瘤： 2、恶性肿瘤： 3、特殊命名 二、肿瘤分类（分良性和恶性, 见课本51页表5-5-2） 三、癌与肉瘤的区别 1、良性肿瘤：来源组织＋瘤 （起源组织＋形态＋瘤） 2、恶性肿瘤： ①癌：上皮组织 （发生部位＋来源组织＋癌） ②肉瘤：间叶组织 (发生部位＋来源组织＋肉瘤) 3、特殊命名 ①在肿瘤名称前＋恶性 ②在来源组织后＋母细胞瘤 （幼稚组织〈神经组织〉＋母细胞瘤） ③以人名命名 ④按习惯命名 ⑤按肿瘤形态命名 一、癌前病变：指某些具有癌变潜在可能性的病变，长期存在有可能转变为癌。 1、粘膜白斑： 2、慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂： 3、结肠、直肠多发性腺瘤性息肉 结肠多发性息肉2 4、皮肤慢性溃疡： 5、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡： 6、纤维囊性乳腺病： 7、肝硬化： 8、色素痣： 二、原位癌：指癌细胞仅限于粘膜上皮层或皮肤表层内，但未侵破基底膜。 三、早期浸润癌：原位癌突破基底膜向深部浸润，深度不超过3-5cm或仅限于粘膜下层，无淋巴结转移者。 三、原位癌： 指癌细胞仅限于 粘膜上皮层或 皮肤表层内， 但未侵破基底 膜。 第七节 常见肿瘤举例 一、上皮性肿瘤 （一）良性上皮组织肿瘤 （二）恶性上皮组织肿瘤 二、间叶组织肿瘤 （一）良性间叶组织肿瘤 （二）恶性间叶组织肿瘤 三、其他组织来源的肿瘤 （一）良性上皮组织肿瘤 1、乳头状瘤 2、腺瘤 一、上皮性肿瘤 （二）恶性上皮组织肿瘤 1、鳞状细胞癌：分化好的