肿瘤副综合征_培训课件.pptVIP

Bazex病 发生于掌部位的红斑性角化症，伴有脱屑和皮痒。 Sweet综合征 常伴有发热，中性粒细胞增多。 其他 ◆先天性病变：Gardner综合征、多发性基底细胞神经瘤综合征、共济失调毛细血管扩张综合征、Fanconi贫血 ◆代谢和免疫功能有关 骨骼系统副综合征 1.杵状指 ▲有文献报告，约10%～12% 的胸内肿瘤患者伴发杵状指。 ▲观察600例各期肺癌，杵状指 的发生率为6%。 2.肥大性骨关节病 ▲主要病变为骨膜增生和新骨形成，常发生于长骨远端。关节囊内可产生积液。 ▲多见于肺部肿（HPO），发生率高达12%，以腺癌最多。 ▲其次是胸膜间皮瘤。转移性胸部肿瘤、胸腺瘤、食管平滑肌肉瘤、胸内HD；骨肉瘤、纤维肉瘤等可合并之。 血液副综合征 1.红细胞增多症 2.非血液系统 肿瘤的粒细 胞增多症 4.贫血 3.DIC 红细胞增多症 ◆常见于肾癌患者。原发肿瘤切除后，红细胞数目随之逐渐减少。 ◆抽取一组与肿瘤相关的红细胞增多症患者的囊性积 液，64%可测到红细胞生成素。上述肿瘤患者的血清中53%可测到红细胞生成素升高。 一组340例与肿瘤相关的红细胞增多症 非血液系统肿瘤的粒细胞增多症 ◆胃癌、肺癌、胰腺癌、黑色素瘤、脑瘤和淋巴瘤等在并无感染的情况下可伴有粒细胞增多。 ◆可能与肿瘤分泌粒细胞集落刺激因子、白介素-3和白介素-1有关。 弥散性血管内凝血（DIC） ◆胰腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、急性白血病和结肠癌等肿瘤患者可伴有DIC。 ◆肿瘤患者化疗后出现慢性DIC，可表现为ARDS、少尿型肾功能不全、革兰阴性菌感染、溶血性尿毒症和颅内出血等。 ◆治疗：抗凝治疗和小心的抗肿瘤治疗。 贫 血 ◆发病机制：恶性肿瘤贫血可能是由于红细胞生成减少和红细胞寿命缩短，部分由于肿瘤表面慢性失血和内出血。 ◆恶性淋巴瘤和卵巢肿瘤可伴有缺铁性贫血和溶血性贫血；胸腺瘤偶可引起顽固性再生障碍性贫血。其他如胃癌、结肠癌和宫颈癌也可引起贫血。 ◆肿瘤被切除后贫血有可能恢复。 其他副综合征 蛋白质紊乱 1 肿瘤性发热 2 带状疱疹 3 蛋白质紊乱 ◆肿瘤常伴血浆蛋白质紊乱，有些患者可发生淀粉样变，主要受侵器官为肾脏。 ◆肿瘤患者也常发生球蛋白紊乱。 ◆慢性淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤可有球蛋白减少。 ◆治疗：主要针对原发肿瘤，支持治疗和对症处理也很重要。 肿瘤性发热 ◆约30%的肿瘤患者有发热，其中5%原因不明。一般认为与肿瘤组织坏死或伴发感染有关。 ◆淋巴瘤特别是HD以及多发性骨髓瘤及常见。 ◆肿瘤性发热与感染性发热的鉴别 带状疱疹 ◆常与肿瘤并存，最多见于淋巴瘤，其次为绒毛膜上皮癌等。 ◆当肿瘤患者免疫功能低下给予抗肿瘤治疗时，极易并发带状疱疹。 ◆治疗：常用药物为无环鸟苷等。对于免疫球蛋白水平低下者，及时补充免疫球蛋白。 谢谢 肿瘤副综合征(paraneoplastic syndrome) 大医二院 孙秀华 讲 课 目 的 1. 认识到副综合征的重要性。 2. 熟悉常见的副综合征。 肿瘤副综合征 概念 由肿瘤产生的生物活性物质所引起，与原发肿瘤或转移病灶无直接关系的各种症状和体征。 认识副综合征的重要性 1.早诊断 2.评价疗效 3.提高生活质量 4.发现新的治疗方法 肿瘤副综合征的发病机制 1.肿瘤本身产生具有生物活性的蛋白质或多肽,包括多肽类激素及其前体。 2.肿瘤引起的自身免疫反应或免疫复合物及免疫抑制引起的结果。 3.某些肿瘤产生的异位激素，或肿瘤细胞释放的活性激素产物，具有竞争性抑制正常激素的作用。 4.由于肿瘤血管丰富，正常组织基底膜遭到破坏后，使一些正常情况下不能进入血流的抗原性物质进入血液循环，导致正常生理功能紊乱，或出现其他毒性作用。 常见肿瘤副综合征 内分泌副综合征 神经肌肉系统副综合征 皮肤副综合征 骨骼系统副综合征 血液副综合征 其它 肿瘤副综合征 内分泌副综合征 定义：由肿瘤分泌的各种多肽类激素进入血液循环，作用于远离肿瘤部位的靶器官，产生于与正常情况 不一致的病生理效应。 分类 1.库欣综合征 2.异常抗利尿激素分泌综合征（SIADH） 3.低血糖症 4.高钙血症 5.男性乳腺发育 6.促性腺激素综合征 库欣综合征 ◆本综合征最常见于肺癌