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外用中药治疗痤疮38例疗效观察赵红刚 (大连医学院附属第一医院) [摘要]目的：观察野菊花皮爽康治疗痤疮的临床疗效。方法：痤疮患者68例，随机分为治疗组和对照组，治疗组外用野菊花皮爽康；对照组口服美满霉素胶囊5 omg。对两组的治疗效果进行对比分析。结果：治疗组有效率为81．58％，对照组有效率为56．67％，两组比较差异显著(Po．05)。结论：野菊花皮爽康治疗痤疮安全有效，疗效优于美满霉素胶囊，且副作用小，复发率低，是治疗痤疮的好方剂。痤疮是青春期常见的一种皮肤病，好发于面、胸、背等处，病程长，易复发。包括粉刺、囊肿、脓疤结节、黑头粉刺及丘疹等，并伴有皮脂溢出，是一种多因素疾病。痤疮不仅是一种躯体疾病，更是一种不容忽视的心身疾病，其在社交、工作、学习等过程中容易让患者产生自卑、焦虑、情绪低落等消极情绪，严重影响了患者的生活质量。现代医学多采用内服或外用抗生素、采用雌激素或抗雄激素、补充维素及微量元素，这些疗法疗程长，自身稳定性较差，有副作用，效果不 明显。笔者采用野菊花皮爽康治疗痤疮，取得了满意效果，现报道 如下。 1资料和方法 1．1诊断标准：痤疮多在青春期开始发病，好发于颜面部，胸 部等部位，皮损为黑头粉刺，毛囊性丘疹、白头粉刺、脓疱、囊 肿、疤痕、结节等为主，伴有皮脂溢出。按Pillsburg分级及 国际改良痤疮分级法Ⅲ，根据炎性皮损和深在皮损程度分为4级：①I级(轻度)：主要皮损为黑头粉刺，散发或多发，炎性丘疹散发，总病灶数10～30个；②II级(较轻中度)：主要皮损为粉刺，并有中等数量的丘疹和浅在性脓疱，总病灶数31～50个，局限在面部；③m级(较重中度)：主要皮损为深在性炎性丘疹和脓疱，总病灶数51～100个，结节3个，发生于面部、颈部、胸背部；④Ⅳ级(重度集簇性)：主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疱，总病灶数100个，结节或囊肿3 个，容易形成瘢痕(上半身)。 1．2一般资料：选择2011年1月～2011年6月我院皮肤科门诊痤疮患者68例，随机分为两组，其中治疗组38例，年龄13～40岁，病程2～4个月；病情I级17例，1I级15例，III级4例，Ⅳ级2例。对照组30例，年龄14～36岁，病程2～4个月，病情I级13例，II级10例，Ⅲ级4例，Ⅳ级3例。两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义(PO．05)，具有可比性。 1．3治疗方法：治疗组采用野菊花皮爽康，其药物组成为：野菊花、黄柏、桑白皮，丹参，赤芍，蒲公英，金银花，生地，知母，女贞子，虎杖，甘草。每天清洁皮肤后涂抹患处，连用4周，对照组采用美满霉素胶囊口服，1粒(50mg)／次，2次／天，连用4周。患者于用药后第1周及第4周来复诊，观察其疗效。 1．4疗效判定标准 1．4．1根据皮损评分标准分别记录治疗前后的总皮损，见1．4．2根据公式计算疗效指数疗效指数=(治疗前总皮损评分一治疗后总皮损评分)／(治疗前总皮损评分)×100％。 1．4．3以基愈和显效病例计算治疗有效率，以其为主要疗效 指标：基愈：疗效指数≥90％；显效：60％≤疗效指数90％：进 步：30％≤疗效指数60％；无效：疗效指数30％。 2结果 2．1疗效指标：两组有效率的比较。我院皮肤科门诊痤疮患者68例，随治疗的进行，治疗组和对照组经过四周治疗后，有效率分别为81．58％和56．67％，较治疗前比较皮损均得到不同程度的改善，差异有统计学意义(PO．05)，两组间相比较，治疗组有效率明显高于对照组，且治疗第四周有效率比较有显著差异(PO．05)， 2．2两组复发率的比较：所有患者治疗结束后，随访观察2月，治疗组基本治愈的患者7例中仅复发2例，28．57％，对照组基本治愈的患者5例中有3例复发，复发率为60．oo％，两组间复发率相比较，治疗组明显低于对照组，差异无显著统计学意义(P0．05)。 3讨论 现代医学对引起痤疮病因主要包括以下几个方面：①内分泌因素，目前认为雄激素在痤疮发病中起重要作用，皮脂腺是雄激素的一个靶器官，可使病情加重，分泌增加：②毛囊皮脂腺导管角化异常，导致瘀积于毛囊内形成脂栓而不能排出，产生痤疮丙酸杆菌，引起毛囊周围炎性反应：③免疫因素；④其他因素等。治疗上多应用雌激素或抗雄激素，抗生素内服或外用，抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖及减少毛囊皮脂腺管部角化过度等方面入手。尽管治疗方法很多，但效果往往达 不到令人满意的程度。痤疮又称“粉刺、青春痘”，多发于青少年男女面部、背部，中医对其诊治由来已久，认为多为先天肾阴不足，后天肺胃湿热上蒸头面血热郁滞而成，如《外科正宗》载：粉刺属肺， 渣鼻属脾，皆由血热郁滞不散引起。《医宗全鉴》载：肺风粉刺，此病由肺经血热而成。现代医学认为痤疮与性腺内分泌功能失调有关，主要与雄性激素代谢失调、，毛囊皮脂腺腺管的过度角化、微生物感染与炎性介质及