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外用中药治疗青春期寻常痤疮疗效观察 姚小平 王明强 （承德市皮肤病医院） [摘要]目的：观察外用中药野菊花皮爽康治疗青春期寻常痤疮的临床疗效。 方法：将120例16～30岁的寻常痤疮患者随机分成两组。治疗组67例采用外用中药野菊花皮爽康(野菊花、金银花/蒲公英、蛇舌草、生山楂、虎杖、败酱草、透骨草、茵陈、生苡仁、桑白皮、生甘草)；对照组53例采用口服米诺环素，外用夫西地酸乳膏。两组均以4周为一疗程。结果：总有效率治疗组为88．05％，对照组为67．92％，差异有显著性意义(e0．05)。 结论：外用中药野菊花皮爽康治疗青春期寻常痤疮疗效确切，副作用小。 笔者自2010年6月～2012年8月收集青春期寻常痤疮患者120例，随机分组进行治疗，并对俩组进行了疗效对比，现将结果报告如下： 1、资料与方法 1．1临床资料120例患者均为本院皮肤科就诊患者，年龄为|6～30岁，平均年龄23．3岁。临床表现符合寻常痤疮的诊断标准[1]：好发于青少年，皮疹主要发生于颜面和胸背部，皮疹以黑头、白头粉刺，炎症性丘疹、脓疱等为特点。寻常痤疮的分级，采用国际改良分级法[2]：①轻度(I级)：以粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个；②中度(II级)：有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31～50 个之问：⑧中重度(m级)：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损．分布广泛，总病灶数在51～100个之间，结节少于3个：④重度(I、『级)：结节性、囊肿性或聚合性痤疮，伴疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节或囊肿多于3个。本案收集的患者为轻度至中重度(I～m级)。治疗组67洌，其中男性4,t例，女性23例，病程为1个月～7年，平均病程为2．21年；对照组53例，男性34例，女性19例，病程为半个月～5年，平均病程为2．05年。两组患者年龄、性别以及病程差异无统计学意义，具有可比性。 1．2排除标准①近2周内曾系统应用过抗生素、维A酸类及其他内服中药制剂或外用制剂：②合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；③化学物质所致的职业性痤疮及药物引起的痤疮；④合并有螨虫性皮炎者：⑤妊娠或哺乳期妇女。 1．3治疗方法治疗组用野菊花皮爽康(野菊花35克、金银花25克、蒲公英30克、蛇舌草30克、生山楂30克、虎杖15克、败酱草20克、透骨草20克、茵陈20克、生苡仁15克、桑白皮10克、生甘草6克)，每日外用与患处，每天4-6次；对照组口服米诺环素，每次50毫克，每日2次餐后服，同时外用夫西地酸乳膏。两组均连续用药4周。 1．4疗效标准采用中华医学会医学美学与美容学分会皮肤美容学组制定的“寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准”[3]。①临床治愈：皮损全部消失，无新疹出现，或仅留有色素沉着斑及瘢痕：②显效：皮损消退70％～89％，新生痤疮明显减少，仍残留少数皮疹：③有效：皮损消退达30％，但仍有新皮疹出现：④无效：皮损无明显改变，新生痤疮较前无明显减少。 1．5统计学方法：计数资料采用x2检验，计量资料采用c检验。 2、结果 治疗组和对照组患者治疗前临床症状和皮疹类型积分分别为(6．69±1．31)分和(6．81±1．24)分，经过4周治疗后两组患者临床症状和皮疹类型分别为(0．84±0．73)分和(1．62±l‘04)分。两组患者相比PO．01，差异有统计学意义。两组患者疗效对比见表l，两组患者治疗4周后有效率比较，差异有统计学意义(PO．05)。 3、讨论痤疮是青春期常见的皮肤病，中医称之为“面粉渣”、“酒刺”，是一种以多因素、多型性皮疹为特点的阻塞性毛囊皮脂腺炎·以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕为特征，常伴皮脂溢出，多发于青年男女颜砸部、胸背部等皮脂腺较丰富的部位， 痤疮的病因及发病机制趋向于多因素致病，包括：雄激素的作用导致皮脂腺活跃，皮脂分泌增加：毛囊漏斗部角质细胞分化异常，使其开口堵塞：毛囊皮脂腺内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂：化学的和细胞的介质参与炎症反应，进而破坏毛囊皮脂腺，形成痤疮。中医将痤疮分为三型：肺经风热型、肠胃湿热型和m瘀痰湿型。随着生活质量的提高，饮食多偏辛辣炙博，致使现今的湿型。随着生活质量的提高，饮食多偏辛辣炙博，致使现今的湿郁有关，若素体阳热偏盛，加上青春期生机旺盛．营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤；或肝火旺盛，郁而化热；因饮食不节，过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上壅于首面胸背；湿浊内停，湿郁化热，热灼津液，炼液成痰，温热夹痰，瘀阻血脉，凝滞肌肤而发为囊肿结节。痤疮的治疗主要针对痤疮发病的各个环节，即减少皮脂的分泌、溶解毛囊角栓、减少痤疮杆菌的数目和减轻炎症等。鉴于形成痤疮的各种原因，在治疗上配合有多种药物，包括外用药，(如抗生素、过氧化苯甲酰、硫磺制剂、