临床复习试题..docVIP

选择题： 1、 低钾血症见于什么情况：胃肠道的失液； 低钾病人体征（腹胀、肠麻痹）；肾衰时限制补钾； 补钾形式：口服--不应该静脉注射 2、 休克：是组织灌流不足导致细胞缺氧的结果（本质：供氧不足；特征：产生炎症介质） 3、 代谢性酸中毒（基本特点：PH增高，PaCO2正常，HCO3-增高，PaO2正常）的病因错误的是：主要发生于呼吸道梗阻（对的是：体内碳酸氢根减少，组织灌输不足时，急性肾功能衰竭，肠道液体大量丧失） 4、破伤风的病人，气管切开的适应症主要是：持续痉挛，出现窒息 5、颅内压增高的三主征是：头痛、呕吐、视乳头水肿鞘突闭锁增高腹内压—老是好不了）囊性纤维化 27、什么是二型呼衰(的指标)：氧分压小于60mm/Hg，二氧化碳分压大于50mm/Hg 28、对二型呼衰患者最适宜的吸氧浓度是：25%-29% 29、早期支气管肺癌最好的治疗方法是：手术切除 30、心力衰竭最常见的诱因是：肺部感染引起的心衰加重 31、左心衰临床表现（端坐呼吸等）主要因为什么引起：肺淤血、肺水肿 32、不是左心衰的体征：肝颈静脉回流征阳性（这是右心衰的） 33、心绞痛发作的典型部位是：胸骨上、中段后外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史. ②患处出现疼痛肿胀，功能障碍，不敢活动，用健康的手托住受伤的前臂，头和躯干向患侧倾斜肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。肩三角肌塌陷，呈方肩畸形Dugas征阳性?P637 2、心血管性眩晕眩晕耳源性眩晕眼源性眩晕能引起眩晕疾病（诊断P63）如耳缘性、脑缘性、心缘性、外伤性眩晕、心血管疾病其他原因的眩晕：心血管疾病：高血压等；血液病：贫血等；中毒性：尿毒症；眼源性：眼肌麻痹；头部或颈椎损伤后；神经症非手术治疗：包括颈枕带牵引、颈托和颈领，理疗，自我保健疗法及对症药治疗。点痛明确者，可局部注射皮质类固醇制剂。手术治疗：包括后路椎板切除减压与椎板成形术及前路间盘摘除、椎体次全切 2.心尖区第一心音亢进 3.开瓣音（其产生机制是舒张早期血流自左心房快速流人左心室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放又突然停止，引起瓣叶张帆性振动，产生拍击样声音Graham steell 杂音 6.肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂（右心室扩大后可产生相对三尖瓣关闭不全的收缩期杂音） 书本： 早期多为劳力性、严重阵发性呼吸困难，多为急性肺水肿，常为劳累而诱发，当发生右心衰时呼吸困难症状反而减轻。 常有卧床时干咳，可有咯血 中、重度二尖瓣狭窄常有二尖瓣面容，儿童有心前区隆起，叩诊心音界呈梨形改变 心尖区可触及舒张期震颤。心尖区舒张期隆隆性杂音，常伴第一心音增强和开瓣音。 肺动脉区第二心音亢进及分裂，右心室扩大后可产生相对三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。 发生右心衰后，可出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水，下肢水肿的体循环血症。 四.慢性肾小球肾炎的治疗原则。P398 答：以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或延缓临床症状及防治严重并发症，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。因此 积极控制高血压 限制食物中蛋白及磷入量 应用抗血小板药 免加重肾脏损害的因素：感染、劳累、、妊娠及应用肾毒性药物 中医中药 肾病综合症的最常见并发症：感染，高凝及静脉血栓形成，急性肾功能衰竭 五.如何诊断原发性肝癌？p334 （诊断标准：在排除活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎瘤的情况下，如AFP≥500μg/L持续1个月或AFP≥200μg/L持续8周，则可确诊）凡是中年以上，特别是有病毒性肝炎及肝硬化病史的病人，如出现原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者，应考虑有无肝癌的可能，并及时行详细的检查。血清甲胎蛋白测定对肝癌有相对的专一性，但AFP阴性绝不能排除肝癌的诊断。影像学检查是诊断及协助临床治疗方法的重要手段，最常选用是B超；CT、磁共振成像（MRI）。 定性诊断： ①血清甲胎蛋白（即AFP，其诊断标准为： AFP500μg/L持续 1月，AFP200μg/L持续 8周，AFP由低浓度逐渐升高不降，排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤）的测定，当AFP持续大于400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病和生殖胚胎源性肿瘤等，可考虑肝癌的诊断 ②血清酶学及其他肿瘤标志物检查 ③r-GT，ALP，LDH三者的同工酶可高于正常 2、定位诊断： 超声检查、放射性核素的肝扫描、CT检查、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、X线平片穿刺放射性核素体层扫描（ECT）选择性腹腔造影（肝动脉造影检查）腹腔镜检查 2、阑尾切除后的并发症：出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘、腹腔残余感染或脓肿P450 1、血糖测定：⑴空腹血浆葡萄糖（FP