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医学影像学呼吸系统2(蚌埠医学院)(免费阅读).ppt

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教学目的与要求 (1)了解呼吸系统影像检查技术、优选原则及适应 症。 (2)熟悉呼吸系统的正常影像表现及变异。 (3)熟悉呼吸系统与乳腺常见疾病的临床与病理。 (4)熟悉纵隔肿瘤与胸膜病变的影像学表现。 (5)掌握呼吸系统基本病变的影像表现。 (6)掌握呼吸系统常见疾病(如:支气管扩张、肺 部炎症、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等)的影像 表现及鉴别诊断。 Fundamental lesion 支气管病变( lesion of Bronchus) 肺部病变( lesion of Pulmonary ) 胸膜病变( lesion of Pleura ) 支气管阻塞 lesion of Bronchus 阻塞性肺气肿(obstructive emphysem 阻塞性肺不张(obstructive ateletasis) 阻塞性肺炎(obstructive pneumonia) obstructive emphysema 引起活瓣样通气,致使终末细支气管以远含气腔隙过度充气; 继而发生肺泡壁的破坏。可融合成肺大泡。 emphysema 影像学表现 (Imaging showing ) 两肺透亮度增加,呼气和吸气改变不大; 肺纹理稀疏、变细、变直; 肺内可见肺大泡; 肋间隙增宽,后肋骨平举(直); 纵隔狭长,心影呈垂位心型。 横膈低平,活动度明显减弱; 胸廓呈桶状,前后径增加,胸骨后间隙增宽。     (二) 阻塞性肺不张 肺组织密度均匀性增高; 体积缩小: 牵拉征象: 不同部位肺不张形态有异 CT增强扫描时明显强化。 普通X线表现: 患侧肺野呈均匀致密阴影; 横隔 上提; 纵隔 向患侧移位; 胸廓 缩小,肋间隙变窄 ; 对侧肺 可有代偿性气肿。 obstructive ateletasis Ateletasis(一侧性) 影像学表现 (Imaging showing ) 两肺透亮度增加,呼气和吸气改变不大; 肺纹理稀疏、变细、变直; 肺内可见肺大泡; 胸廓呈桶状,前后径增加,肋间隙变宽; 心脏表现为狭长的垂位心型。 隔位置低下,活动度明显减弱; 侧位片上胸骨后间隙增宽。 CT表现: 1)一侧胸腔内软组织 密度影. 2)增强扫描可见明显 均匀性强化. (二)肺部病变 lesion of Pulmonary 渗出(exudation) 增殖性病变(proliferative lesion) 纤维性病变(fibrotic lesion) 钙化(calcification) 肿块(mass) 空洞与空腔(cavityintrapulmonary air containing space) 肺部病变的影像表现:密度增高 1 渗出与实变 增殖 (proliferative lesion) 肺的慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织,为增殖性病变 ,与周围组织分界清晰. 常见于肺结核、各种慢性炎症及肉芽肿病变。 粟粒状结节影 指4mm以下的小点状结节影,呈弥散性分布。 腺泡结节 腺泡范围的实变, 直径在1-2cm以下(多为4~7mm), 边缘较清楚,呈梅花瓣状的结节。 粟粒状结节 proliferative lesion 粟粒性结核 3 纤维化(fibrotic lesion ) 分为局限性和弥漫性两种。 (1)局限性纤维化: 肺组织被病变破坏后代之以纤维结缔组织病变,较局限对肺功能影响不大。 许多疾病可引起如:吸收不全的肺炎、肺脓肿和肺结核。 (2)弥漫性纤维化: 常广泛累及肺间质,对肺功能影响较大。 常见于弥漫性肺间质性肺炎、尘肺、放射性肺炎等。 局限性纤维化 calcification 畸胎瘤蛋壳样钙化 良性肿块的特点 形状:多为圆或椭圆形阴影; 边缘:清楚,无毛刺,少数可有分叶; 密度:通常不均匀,肿块内出现钙化或脂肪组织; 大小:直径多小于3cm; 周围:有卫星病灶、过度充气、及纤维条索状影; 近胸膜处有粘连带及胸膜增厚; 恶性肿块的特点 形状 肿块的轮廓呈多个弧形突起或切迹称为分叶征。 密度 肿块可以发生偏心性空洞,内缘不整、有壁结节,多见鳞癌;   肿块内可有1~3mm的低密度影称为空泡征,     对诊断肺腺癌有重要价值。 边缘 可有不同程度棘状或毛刺状突起,称为毛刺征。   近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷;称为胸膜凹陷征;  

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