170例小针刀联合祛痛散外敷治疗慢性腰肌劳损临床观察.docVIP

170例小针刀联合祛痛散外敷治疗慢性腰肌劳损临床观察摘要：目的 观察小针刀联合祛痛散外敷治疗慢性腰肌劳损的临床效果。方法 将283例慢性腰肌劳损患者随机分为观察组170例和对照组113例。观察组给予小针刀联合祛痛散外敷治疗，对照组仅予伤湿止痛膏外敷治疗。治疗后观察两组临床疗效。结果 观察组总有效率为95.9%高于对照组的72.6%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 小针刀联合祛痛散外敷治疗慢性腰肌劳损临床疗效显著，能明显改善患者临床症状，减少复发，对提高患者生活质量有重要意义。关键词：腰肌劳损；小针刀；祛痛散慢性腰肌劳损是一种常见的慢性积累性软组织损伤，查体并无器质性病变，但患者多有腰背、下肢酸痛难耐等症状，劳累后加重，且常反复发作。随着人们生活方式的改变，久坐、运动量少等不良生活习惯是该病的诱发因素，也是促使该病发病率不断升高的主要原因[1]。西医临床治疗该病多采用镇痛抗炎药，虽能控制疼痛症状，但停药后易复发，治疗效果不甚理想。笔者观察小针刀联合祛痛散外敷治疗慢性腰肌劳损的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料 选择我院2011年4月～2013年4月收治的慢性腰肌劳损患者283例，所有患者均符合慢性腰际劳损的临床诊断标准，均有腰部酸痛、劳累后加重等症状，且反复发作。将283例患者随机分为观察组170例和对照组113例。观察组男89例，女81例；年龄25～63岁，中位年龄（45.3±13.2）岁；病程2～12（6.3±5.6）年。对照组男59例，女54例；年龄23～65岁，中位年龄（48.2±12.6）岁；病程1～13（6.7±6.1）年。两组性别、年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法 观察组给予小针刀手术治疗，常规消毒铺巾后，选择合适型号的小针刀，于患者腰部压痛点垂直进针进行穿刺，注入麻醉药进行局部麻醉。后使用针刀纵行松解肌腱韧带，刀口线与肌纤维平行，在进行横行剥离，如遇结节则切开剥离[2]。操作完成后出针止血。术后3d给予祛痛散外敷治疗，方药组成：青风藤、海风藤、防风、土茯苓、川牛膝、狗脊、熟地各100g，土鳖虫、穿山甲、地龙、独活、秦艽各150g，桑枝、桂枝、威灵仙、细辛各50g。上述药物 粉碎成沫，加促渗剂和凡士林调和，敷于患处，1h/次，1次/d。对照组仅予伤湿止痛膏外敷治疗。两组均连续治疗2个月，治疗后观察两组临床疗效。1.3疗效判定标准 痊愈：治疗后，患者腰背、下肢疼痛消失，活动恢复正常，随访1年未见复发；显效：治疗后，患者腰背、下肢疼痛明显减轻，不影响正常活动，随访1年未见复发；有效：治疗后，患者腰背、下肢疼痛有所改善，仍影响正常活动，随访6个月有复发现象；无效：患者病情无改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。1.4统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用？字2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果治疗后，观察组总有效率为95.9%高于对照组的72.6%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。注：与对照组比较，*P0.053讨论慢性腰肌劳损是一种常见的慢性积累性软组织损伤，查体并无器质性病变，但患者多有腰背、下肢酸痛难耐等症状，劳累后加重，且常反复发作。祖国医学认为，腰肌劳损的内因是因为肾虚失养，外因为外感湿邪风寒，损伤筋脉，使血瘀气阻、骨骼失养，不能维系腰部活动而发病。本文以小针刀松解筋脉、散寒祛痛，又辅以祛痛散外敷温经散寒、活血通络、祛风止痛，方以独活、桂枝温经活血，以土鳖虫、地龙、穿山甲虫类祛风散寒，青风藤、海风藤、桑枝威灵仙通络止痛，并以细辛发散渗透、牛膝引药下行[3]。两者联合使肾虚得养、筋脉得解，从而起到治疗该病的作用，并减少反复发作，从而恢复患者正常活动，提高其生活质量[4]。综上所述，小针刀联合祛痛散外敷治疗慢性腰肌劳损临床疗效显著，能明显改善患者临床症状，减少复发，对提高患者生活质量有重要意义。参考文献：[1]魏军义，张春蕾. 活血止痛散热敷加推拿治疗腰肌劳损的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（13）：668.[2]吴智南. 小针刀治疗慢性腰肌劳损131 例临床分析[J].医药前沿，2014，3：158-159.[3]韩福祥，秘兴锋，杨维波，等. 祛痛散外敷治疗慢性腰肌劳损81 例[J].中医临床研究，2013，5（18）：28-29.[4]梁涛. 中西医结合治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（5）：99-100.编辑/王海静4