178例初产妇产褥期的心理护理体会.docVIP

178例初产妇产褥期的心理护理体会产褥期是指产妇除乳腺外的全身各器官自胎盘娩出到恢复正常未怀孕状态时所需的一段过度时间，此时期约为6w。在产褥期间，产妇不仅生殖系统有着较大的变化，而且其社会角色也发生了一些变化，因此，对产妇心理也造成了一定的影响。随着社会的进步，产褥期中产妇所发生的精神心理因素已受到医学界的广泛关注，而产褥期产妇的心理因素对产妇机体的适应力和产后康复存在着一定的影响，了解产妇的分娩过程对产妇在产褥期的保健有着极其重要的意义。本文探讨初产妇产褥期的临床护理体会，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选择我院2012年2月～2013年1月收治的产褥期妇女178例，年龄21～35岁，其中初产妇134例，经产妇44例。1.2方法 为产妇提供良好的病室环境，保证产妇的充足休息时间，并对其讲解产后4～6h排尿的重要性及意义，指导家属督促产妇尽量下床小便，对不能自行排尿者，采用热敷、针灸等方法。鼓励产妇早期下床活动，以促进伤口的愈合，多饮水、多食高纤维的食物，保证大便的通畅。积极预防产后下肢静脉血栓的发生。2 护理体会2.1产前心理护理 在产前详细为产妇讲解分娩进程及每个产程的注意事项，并细心的介绍分娩方面的知识，同时详细解答产妇所提出的任何问题。对产妇进行产前检查时，手法应轻柔、熟练、准确，及时观察记录，以消除产妇对生产所产生的顾虑，保证其正常休息及进食。由于分娩除与产力、产道、胎儿有关外，同时与产妇的心理状态和外界环境也有着密切的关系。因此，在产前对产妇进行正确的心理指导，保证其稳定的情绪和充沛的精力对分娩有着至关重要的关系，同时与医务人员进行良好的合作，对母婴的安全也是十分重要的[1]。2.2产后一般护理 在产前对产妇及家属进行卫生宣教，在产后对产妇每天进行温水擦浴，同时勤换洗衣服及被褥，确保产妇的皮肤保持清洁，更应保证会阴部位的干燥清洁。对产妇在产后所产生的一些问题应积极回答，同时在产后3d，帮助产妇对新生儿进行照顾，同时指导产妇及其家人护理新生儿。指导患者进行合理的饮食，确保产妇每天能够摄取足够的蛋白质，使产妇能够分泌充足的乳汁外，还要防止产后便秘[2]。2.3产后休息与运动的护理 在产后12h内要求产妇以卧床休息为主，在12h后应鼓励产妇下床进行适量的运动，以侧卧位为主；在产后2d指导产妇进行适量的产后功能锻炼。其功能锻炼有：腹式深呼吸；缩肛运动；抬臀运动。这些功能锻炼既可保持产妇的良好体型，又可使促进产妇生理器官的恢复，使其处于功能状态，防止产后出血及因长时间的平卧位而造成的后位子宫等并发症的发生。2.4会阴部位的护理 产妇会阴处的手术切口通常采用2-0可吸收线进行间断或连续缝合阴部肌层，而皮下组织可采用皮内缝合。缝合时应确保切口处平整、清洁和干燥，松紧适宜，并覆盖0.5%碘伏纱块。2次/d用l∶5000的高锰酸钾溶液进行冲洗；对于水肿者可用50%的硫酸镁进行雾化护理，可根据产妇的水肿程度进行15～20min/次；而血肿者则需进行红外灯照射，严重者则需切开处理，采取健侧卧位[3]。2.5乳房的护理 在产后用温水将产妇的乳房清洗干净，及时纠正乳头凹陷。在哺乳前后用温水浸泡的毛巾将乳房擦洗干净，并对乳房进行柔和的按摩，刺激排乳。在哺乳时尽量吸空乳汁，对吸不完的乳汁应用吸乳器吸出，以防乳汁淤积。对乳房伴有轻度的红肿热痛，或结节者，可在哺乳前对乳房进行3～5min的湿热敷同时按摩乳房，在哺乳前轻拍和抖动乳房，每次哺乳时以患侧为主，在吸吮力最强时能够刺激乳腺管的分泌。在哺乳时应充分吸吮乳汁并按摩患侧的乳房，增加哺乳次数及时间，在哺乳结束后充分休息，以清淡饮食为主，为不能母乳喂养者应及早退奶。2.6母乳喂养的护理 对产妇讲解母乳喂养的好处，及母乳喂养的一些注意事项。即产妇的平时应进食高蛋白质的食物，可以汤类为主，如鸡汤、骨头汤、鱼汤等，同时还应进食一些高纤维饮食，避免进食辛辣刺激食物、禁咖啡、避免饮烈酒及禁忌药物；可示范或直接指导产妇哺乳。2.7出院指导 指导产妇在出院后进行适当的活动和休息，同时保证进合理的营养，注意个人卫生及会阴部位的清洁，保持心情开朗。告知产妇在产后4w内严禁性生活，在6w左右与新生儿一起进行产后体格检查，同时指导产妇在产褥期做保健操，以防尿失禁、子宫脱垂以及膀胱直肠的膨出[4]。参考文献：[1]王平.浅析产妇分娩期的护理体会[J].健康必读（下旬刊），2013，8：210，129.[2]刘晓莹.1637例分娩期产妇心理护理体会[J].中外医疗，2011，30（32）：158.[3]王富仙.产褥期妇女的心理状态及护理体会[J].基层医学论坛，2012，16（15）：1955-1956.[4]郑桂珍.浅谈产褥期妇女的护理体会[J].中国实用医药，2010，5（25）：158-159.编辑/哈涛4