两种不同手术径路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤回顾性分析.docVIP

两种不同手术径路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤回顾性分析摘要：目的 探讨内镜下上颌窦窦内翻性乳头状瘤的两种手术治疗路径及其治疗效果。方法 选取2012年1月～2014年1月我院收治的40例上颌窦窦内翻性乳头状瘤患者，依据治疗路径不同将患者均分成甲、乙两组，每组患者20例。甲组为鼻内镜中鼻道联合柯-陆式径路，乙组为鼻内镜中鼻道径路联合泪前隐窝径路，观察并对照两组手术路径的不同治疗效果。结果 甲组20例患者中，复发例数为3例，复发率为15%；乙组20例患者中，复发例数为1例，复发率为5%。乙组患者住院时间、并发症状况以及术后疼痛他等方面均优于甲组，二者差异具有统计学意义。结论 鼻内镜中鼻道径路联合泪前隐窝径路在治疗上颌窦内翻性乳头状瘤上有显著效果，并且具有手术损伤小、住院时间短、不良反应少、术后恢复快等特征，值得临床应用和推广使用。关键词：上颌窦内翻性乳头状瘤；中鼻道径路联合泪前隐窝径路；中鼻道联合柯-陆式径路上颌窦窦内翻性乳头状瘤是临床常见的鼻腔、鼻窦良性肿瘤疾病，临床上表现为鼻塞、头痛、头面部痛、嗅觉异常等，影响到患者的生活质量和健康。鼻内镜手术是治疗上颌窦窦内翻性乳头状瘤的主要手段，而且选择不同的手术径路会对治疗效果造成一定影响[1]。本次研究主要选取我院收治的40例上颌窦窦内翻性乳头状瘤患者，并对其采用两种不同手术径路进行治疗，得到的结果如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月我院收治的40例上颌窦窦内翻性乳头状瘤患者，患者均经过临床诊断和病理检查确诊，且具有不同程度的鼻塞、头痛、头面部痛、嗅觉异常等症状。40例患者中，男26例，女14例，年龄17～70岁，平均年龄（38±1.5）岁。患者均为单侧病变，经过术前检查和Krousem分期方法对患者的病情进行分级，I级患者0例，II级患者20例，III级患者20例，IV级患者0例。将40例患者随机均分成、乙两组，两组患者在性别、年龄、病情状况等方面的差异不具备统计学意义。1.2方法 将我院收治的40例上颌窦窦内翻性乳头状瘤患者，依据治疗手术路径不同将患者均分成甲、乙两组，每组患者20例。甲组为鼻内镜中鼻道联合柯-陆式径路，乙组为鼻内镜中鼻道径路联合泪前隐窝径路，具体的治疗方法如下：甲组治疗方法：①对患者进行全身麻醉，麻醉工作完成后用棉片收缩患者的鼻腔粘膜，并且在鼻内窥镜的引导下将患者的上颌窦窦口部位以及鼻道内的肿瘤进行切除和清除，但是由于看不到基底，不能将患者上颌窦内的肿瘤组织完全切除。②采用柯-陆式径路并利用鼻内窥镜引导找到肿瘤的基底，并在保护好患者的正常粘膜组织和底部骨质的基础上全面切除和清除患者窦内肿瘤组织。③对患者的手术切口进行认真缝合和止血，分别用纳吸棉和膨胀海绵将患者的上颌窦腔和鼻腔进行填塞，用绷带包扎好唤着的唇龈沟。乙组治疗方法：①对患者进行全身麻醉，麻醉工作完成后用棉片收缩患者的鼻腔粘膜。根据手术需要调整鼻内镜并在鼻内窥镜的引导下，将患者中鼻道底部的肿瘤组织进行切除，但是不能够完全清除肿瘤组织。②沿着鼻甲前缘上部及其鼻腔外侧，按照由上而下的方向将患者的粘骨膜切开直至骨质。③对患者进行复位治疗，即准确对位和缝合患者的鼻甲黏膜瓣，并用纳吸棉对患者的鼻道进行有效填塞[2]。1.3统计学处理方法 通过统计学软件SPSS13.0进行数据的分析和处理。两组患者之间差异应用x2检验，计量资料用t进行检验。当两组患者统计学差异P0.05，研究结果有统计学意义。2 结果甲组20例患者中，复发例数为3例，复发率为15%；乙组20例患者中，复发例数为1例，复发率为5%。乙组患者住院时间、并发症状况以及术后疼痛他等方面均优于甲组，二者差异具有统计学意义，见表1，表2。3讨论上颌窦窦内翻性乳头状瘤是临床常见的鼻腔、鼻窦良性肿瘤疾病，临床上表现为鼻塞、头痛、头面部痛、嗅觉异常等，严重影响到患者的生活质量和健康[3]。鼻内镜手术则是治疗该病症的主要方法，而不同的手术径路会产生不同的治疗效果。本次研究选取40例上颌窦窦内翻性乳头状瘤患者，并将其均分成甲、乙两组，甲组为鼻内镜中鼻道联合柯-陆式径路，乙组为鼻内镜中鼻道径路联合泪前隐窝径路，结果发现：甲组复发例数为3例，复发率为15%；乙组复发例数为1例，复发率为5%。乙组患者住院时间、并发症状况以及术后疼痛他等方面均优于甲组。综上所述，鼻内镜中鼻道径路联合泪前隐窝径路在治疗上颌窦内翻性乳头状瘤上有显著效果，并且具有手术损伤小、住院时间短、不良反应少、术后恢复快、患者接受程度高等特征，值得临床应用和推广使用。参考文献：[1] 林峰 卢永田.鼻内镜下治疗上颌窦内翻性乳头状瘤42例[J].海南医学，2011，12（10）：89-90.[2] 闫素英.3种鼻内镜手术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效比较[J].局解手术学杂志，201