健康教育在高血压患者中的实践.docVIP

健康教育在高血压患者中的实践摘要：目的 通过健康教育干预高血压患者的不良行为，使其认识到长期治疗、控制血压的重要性。方法 通过问卷、群体、个体随机、健康教育处方、答疑、示范等教育方式对高血压患者进行全面的健康教育。结果 通过健康教育干预，高血压患者能积极配合治疗，遵医行为大大提高。结论 对高血压患者进行健康教育干预，能使患者减少并发症的发生率，提高遵医行为和生活质量。关键词：高血压；健康教育高血压是一种临床上常见的以体循环动脉血压升高的临床综合征。是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，且引起严重的心、脑、肾并发症。是脑卒中、冠心病的主要危险因素。其病因为多种因素引起，主要为遗传和环境因素两个方面，有明显的家族聚集倾向。早期可无症状，不易被发现，偶体检时发现血压过高，也可头昏，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。血压持续增高，若不及时治疗，可导致心、脑、肾等器官的损害，严重的危害人们的健康生活。高血压控制对策目前主要是药物治疗和改善不良生活方式，以提高患者生活质量为降压的主要目的；健康教育是预防和控制高血压病的主要手段之一，旨在改善患者的行为方式，提高患者药物治疗的依从性。1 资料与方法1.1一般资料 2012年1月～2014年1月我科收治高血压患者120例。其中男86例，女34例，年龄38～80岁。病程1～20年，120例中90%为原发性高血压，10%为继发性高血压。有吸烟史的50例，饮酒史的75例，体重超重32例，98例病情控制出院，随访70例院外生活质量良好。1.2方法[1]1.2.1采用问卷调查法 对诊断为高血压患者逐个进行病史、用药情况、生活方式、保健方法等情况进行问卷调查登记，然后结合血液生化检验结果，针对每位患者的具体情况，制定适合个体需要的健康教育计划，并通过3个月、6个月、1年、2年复查来了解血压控制效果，并适时调整治疗措施及健康教育方案。1.2.2群体教育 对一些普遍性的知识与健康问题采取群体教育。利用时间由主管护士负责讲解或请神经科专家给患者讲课或咨询。1.2.3个体随机教育 对不同阶段不同患者的健康问题由责任护士与患者谈心，分阶段有针对性地进行指导。并在日常护理过程中把保健卫生知识传授给患者。1.2.4书面教育 向患者推荐有关知识的书籍报刊。或将有关高血压知识的资料印刷成册，称之为高血压健康教育处方交给一定文化水平的患者阅读。1.2.5答疑教育 对有一定高血知识的患者提出的疑点给予耐心解答，并通过给患者提问检查其掌握程度。1.2.6示范教育 护士可将一些轻缓的保健操或穴位按摩操示范给患者，培养患者的自护能力。2 健康教育实施2.1一般知识宣教 如高血压的概念，临床表现、诱因及并发症；血压的正常值和异常值范围，血压控制的目的、目标与方法，高血压各种并发症的预防。让患者了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会患者和家属正确测量血压的方法，说明血压控制在正常范围可预防和减轻靶器官损害。2.2行为方式指导[2] ①减轻体重，控制总热量：体重指数以20～24kg/m2为正常范围，尽量控制在25kg/m2。男性每日热量宜控制在1100～1400kcal，女性1000～1200kcal。控制体重降低对改善糖尿病、胰岛素抵抗、高脂血症及左心室肥厚者有益；②减少钠盐摄入：膳食中80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，体内钠盐过多，可导致抗利尿激素分泌增高，使血压反射性增高。含盐量以不超过6g/d为宜；③补充钙和钾：饮脱脂牛奶500ml/d，进食新鲜蔬菜400～500g，可补充钾1000mg，钙400mg；可适当多吃香蕉、西瓜、苹果、三楂等含钾多的食品；④戒烟和控制饮酒：烟草中所含的剧毒物质尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高，应戒烟；饮酒可兴奋交感神经，肾素、血管紧张素系统类固醇激素水品升高，而使血压升高，饮酒不超过50g/d乙醇的量；⑤适量运动：运动有利于减轻体重和提高心血管适应调节能力，稳定血压。患者可根据身体状况和年龄选择散步、慢跑、打太极拳骑自行车、跳舞等有氧运动，30～60min/d。教会患者降压操，做降压操1次/d，即顺时针按压印堂、太阳、百会、风池、曲池、内关、足三里等穴位，每个穴位按压32次、摸头清脑、擦颈、扩胸调气等动作；⑥生活起居指导：血压患者生活要有规律，保证8～9h/d充足睡眠睡觉前避免过度的思维活动或看电影、电视等。高血压患者体位突变可引起晕厥意外的发生，改变体位时应缓慢；防风寒，注意保暖，洗脸、刷牙时均应用温水，避免突然冷刺激使毛细血管收缩致阻力增加，血压升高；⑦畅情志、养四气：保持心情舒畅，避免情绪波动、精神刺激，稳压降压，避免精神紧张和过度劳累，树立战胜疾病的信心；⑧饮食合理搭配：应定时、定量，忌暴饮暴食，食物多样化，以清淡、富含维生素及纤维素食物为佳，如菠菜