关节镜清理联合口服盐酸氨基葡萄糖和双醋瑞因治疗膝骨关节炎的近期疗效分析.docVIP

关节镜清理联合口服盐酸氨基葡萄糖和双醋瑞因治疗膝骨关节炎的近期疗效分析摘要：目的 探讨关节镜清理术联合口服盐酸氨基葡萄糖和双醋瑞因治疗膝骨关节炎（KOA）的近期临床疗效。方法 选取我科具有关节镜手术指正的膝骨关节炎（KOA）患者72例。随机分为对照组和实验组，对照组仅行关节镜下清理术，实验组行关节镜下清理术联合口服盐酸氨基葡萄糖和双醋瑞因治疗。术后第2、4、6、8 w进行评分及疗效分析。结果 两组患膝术前与术后第6、8 w Lequesne 指数得分比较，差异有统计学意义（P0.05）；两组术后第4、6 w时疗效比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 关节镜清理联合口服盐酸氨基葡萄糖和双醋瑞因治疗KOA优于单用关节镜手术治疗者，为临床治疗KOA提供了一种新的治疗方法。关键词：膝骨关节炎；盐酸氨基葡萄糖骨关节炎OA是人类最常见的一种关节疾病，给患者带来极大痛苦，严重影响患者生活质量。原发性骨关节炎的病因还未完全阐明，目前认为是由机械性和生物性等多种致病因素共同作用的结果， 其主要的高危因素是年龄[1]。现临床上有多种方法可用于治疗骨性关节炎，为探讨关节镜清理联合口服盐酸氨基葡萄糖和双醋瑞因治疗膝骨性关节炎的临床疗效，我科对2013年2月～2014年3月收治的72例膝骨关节炎患者，36例行关节镜清理术联合口服盐酸氨基葡萄糖和双醋瑞因，36例行单纯关节镜手术治疗，比较两种方式的临床疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料 本组72例（82膝），男42例（58.33%），女30例（41.67%），年龄40～75岁，平均48.3岁。病程6～120个月，平均40.7个月。所有患者均符合骨性关节炎诊断参考中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治指南[2]的诊断标准，且排除其他疾病引起的关节疼痛、对盐酸氨基葡萄糖及双醋瑞因过敏、伴有严重内科疾病、膝关节周围皮肤破损，膝关节内骨折、膝关节严重内、外翻畸形及关节强直以及正在参加其他药物临床试验的受试者。所有参与该试验患者均得到其同意并签署同意书。72 例患者分为两组：①对照组：36例（40膝），男20例，女 16例，年龄48～69岁，平均52.2岁；病程6～108个月，平均36.4个月。②实验组：36例（42膝），男22例，女14例，年龄40～75岁，平均46.5岁；病程 8～120月，平均41.6个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法 对照组仅行关节镜下关节腔清理术，术中摘除游离体，打磨软骨缺损区，清除增生的滑膜组织，修整破裂的半月板；实验组行关节镜清理术后第1 d开始口服盐酸氨基葡萄糖（商品名：奥泰灵）750 mg，bid，共8 w；双醋瑞因（商品名：安必丁）50 mg，qd，共8 w。术后8 w内除实验组口服盐酸氨基葡萄糖和双醋瑞因外两组均不服用任何非甾体类消炎镇痛药物。所有患者术后随访4次，术后第2、4、6、8 w各1次。1.3疗效评估 所有患者术前及术后均采用国际骨关节炎 Lequesne 指数评分标准指数[3]。分别于术前及术后第2、4、6、8 w评定两组的Lequesne指数得分，总分变化=（术前得分-术后得分）/术前得分×100%。得分变化70%为显效，20%～70%为有效，20%为无效。总有效率（%）=（组内显效例数+组内有效例数）/组内总例数×100%。1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，两组内术前与术后 Lequesne指数比较采用t检验，两组间近期疗效比较采用秩和检验，P值0.05为有统计学意义。2结果实验组患者在术后服药过程中有5例出现轻度的恶心、胃胀、便秘及皮肤瘙痒等副反应，症状轻微，多在服药早期出现，不影响继续治疗。对照组无不良反应发生。术后因违反实验设计方案而退出实验1例，因未按时随访以及随访次数不够等原因失访3例。实际统计分析68例，实验组35例，对照组33例。术前及术后第2、4 w两组的Lequesne指数平均得分无统计学意义（P0.05）。术后第 6、8 w时两组的Lequesne指数平均得分有统计学意义（P0.05），术后第6、8 w时，两组的疗效评估差异有统计学意义（P0.05），见表1、表2。3讨论3.1盐酸氨基葡萄糖的作用 盐酸氨基葡萄糖是一种氨基单糖，参与组成关节软骨中的蛋白聚糖。它的主要作用是促进软骨细胞合成维护关节软骨正常结构的蛋白多糖；另外一个作用是抑制导致软骨损伤的酶类，如胶原酶和磷酸酶A2，防止产生损伤细胞的超氧化自由基，促进软骨基质的修复和重建，提高软骨细胞的修复能力，也能改善滑膜液的黏稠度，增加滑膜液的合成，提供关节的润滑功能，从而延缓骨关节炎的病理过程和疾病的进程，缓解疼痛，改善关节活动度，维持关节间隙，是关节软骨的良好保护剂[4]。3.2双