病理解剖学 泌尿系统疾病3课件.pptVIP

二、肾盂肾炎（pyelonephritis） （一）急性肾盂肾炎 （二）慢性肾盂肾炎 （一）急性肾盂肾炎（acute pyelonephritis）细菌感染→→肾盂、肾小管和肾间质的急性化脓性炎。女性多见。 临床表现：1. 发热，白细胞增多2. 腰痛3. 脓尿、菌尿、蛋白尿、血尿、管型尿4. 膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛） 病因和发病机制： 病因：细菌感染为主，大肠杆菌占85%，其它菌。 感染途径： 1.血源性（下行性）感染： 败血症或感染性心内膜炎时，细菌随血→肾 →栓塞肾小球或肾小管周围Cap→引起化脓性炎 多为金葡菌引起、双肾受累 2.上行性感染：主要感染途径 下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）时，细菌沿输尿管或周围淋巴管上行→肾盂、肾盏和肾间质、肾小管→病变。 感染过程： 1.细菌从尿道进入膀胱： 尿道粘膜损伤：导尿、镜检和造影 女性尿道短、缺乏前列腺分泌液的抗 菌作用及激素水平变化等易发病 2.细菌→→膀胱炎： 尿路梗阻：前列腺肥大、肿瘤或结石等膀胱不能排空，细菌得以残留并繁殖→引起膀胱炎。3. 细菌从膀胱进入输尿管、肾盂： 膀胱输尿管返流：先天性输尿管开口异常输尿管插入膀胱的部分缺失或变短脊髓损伤出现膀胱驰缓 4.肾内返流：含菌的尿液通过肾乳头和乳头孔→进入肾实质 病 变 1.肉眼： 肾体积增大、充血，表面见多数散在大小不等