强直性脊柱炎5幻灯片.pptVIP

椎体前缘骨质破坏伴骨硬化 髋关节最易受累 双侧病变、对称性分布 一致性关节变窄 骨赘形成 骨性强直 四肢大关节病变双侧髋关节的对称性改变：关节间隙的狭窄和骨质的硬化特别是随着MSCT的出现，纵向空间分辨率和扫描速度大大提高。所以对于临床或免疫生化指标怀疑者，应常规进行骶髂关节的CT扫描。 CT可显示脊柱骨质及各大小关节的病变 肋椎关节 椎间关节 多层螺旋CT扫描及MPR重建 MPR CTM MRI对病变的显示有多方面的优点 神经纤维瘤 嗜酸性肉芽肿 强直性脊柱炎的影像学表现 自骶髂关节开始向上逐渐扩展脊柱各椎间关节的对称性受累：关节面破坏、关节间隙狭窄、关节强直。 X线表现 关节面下骨质硬化 骨质破坏 关节间隙变窄 关节强直骨质疏松 CT征象 普通患者通过平片与CT就可以确诊 可早期显示强直性脊柱炎的病理改 变，但缺乏特异性 MRI 清楚显示病灶范围 估计软骨破坏情况 早期发现软骨破坏 MRA显示主动脉病变 早期发现其他骨外病变 MRI 最早的病变主要发生在髂骨侧 表现为骨质增生硬化、关节间隙狭窄、强直、消失。 骶髂关节炎 骨质增生、硬化 关节间隙狭窄 关节间隙强直、消失 关节间隙狭窄、强直、消失 正常的骶髂关节 MRI显示强直性脊柱炎早期的骶髂关节改变 进展过程 骶髂关节炎 关节边缘骨侵蚀 关节面破坏 软骨下局部骨硬化 脊柱