气管插管术38487幻灯片.pptVIP

气管插管是救治危重病人必不可少的技术之一。 将导管插入气管内的操作称为气管内插管术。 早在十六世纪插管术就被用来抢救白喉病人的喉阻塞，十九世纪末，用于临床麻醉。第一次世界大战期间，解决了面部麻醉中呼吸困难的伤者。第二次世界大战中，采用气管内插管，使开放性气胸和肺的创伤死亡率有显著下降。　 气管内插管的特点，能保特呼吸道通畅，减少死腔和清除气管、支气管内分泌物，并有利于抢救期间管理吸气和呼气的气流压力。 与用面罩相比，吸气加压时可避免气体进入胃内，引起急性胃扩张；亦不受病员体位或手术操作等因素的限制。 呼 吸 道 解 剖气管插管的途径是通过鼻腔或口腔，经过咽喉、声门、把插管插到气管或总支气管内。 鼻腔：前鼻孔到后鼻孔成弧形，与鼻咽腔的上下方向构成较锐的角度。 鼻腔粘膜内有丰富的血管，插管时由前向后缓慢推进，切忌用暴力，以防引起粘膜损伤而出血。 咽部：通过鼻后孔就入鼻咽部，鼻咽部与口咽部相通，后者是插管必经之路。当食物或液体经过口咽部时，咽反射使会厌盖住喉开口，关闭声门，阻止进入气管。但插管时，吞咽反射受到不同程度抑制，当咽部存在有分泌物或异物时易发生“误吸”。喉头：位于第4颈椎前面，由软骨、韧带等组成。体表有突出的喉结标志。体内由甲状软骨、环甲间膜等形成环形腔间，左右有两条声带，声门喉头入口前部较狭，后部较宽，且不在同一平面，由后向前倾斜，是喉部最狭窄部位，插管时难进入声门，滑