气管插管术3幻灯片.pptVIP

气管插管适应症 气道保护能力受损1.不能有效自主清除上呼吸道分泌物2.下呼吸道分泌物过多或气道出血，自主清除能力较差 气道梗阻 存在急性呼吸道阻塞、损伤、狭窄、气管食管瘘等，影响通气气管插管适应症 严重呼吸衰竭需要机械通气和呼吸治疗 1.需有创机械通气治疗 2.无创通气失败或疗效不佳 3.中枢或其他原因导致的低通气状态 4.减少呼吸功 心跳骤停或严重循环功能障碍经口气管插管禁忌症或相对禁忌症 张口困难或口腔空间小，无法经口插管 严重喉头水肿、急性喉炎、喉粘膜下血肿 头颈部无法后仰（如怀疑有颈椎骨折）但当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救措施时，均无绝对禁忌症。 经鼻盲探气管插管适应症和禁忌症 适应症：通常用于自主呼吸存在的非紧急抢救情况下的患者 禁忌症：紧急抢救严重鼻或颌面骨折凝血功能障碍颅底骨折鼻或鼻咽部梗阻 困难气道定义经过训练的医师，试行气管插管3次不成功或超过10min如何评估预测和处理？ 困难气道的预测 颈部活动度（排除可能存在颈髓损伤的患者）：最大限度的屈颈到伸颈的活动范围，正常值90。若 80。存在插管困难。 甲颏间距：颈部完全伸展时甲状软骨切迹至颏突的距离，若≥6.5cm，插管无困难；若6cm (四横指），经口气管插管存在困难。 张口度：最大张口时，上下门齿之间的距离。正常值约4.5cm（或三横指）；若3cm，存在插管困难。 困难