自我护理理论在冠心病患者社区护理中心应用.docVIP

自我护理理论在冠心病患者社区护理中心应用摘要：目的 探讨自我护理理论在冠心病患者社区护理中的应用效果。方法 自我护理理论的3种基本护理方法，即完全补偿性护理，部分补偿性护理，支持教育系统。在70例冠心病患者中随机抽出35例患者及家属进行有针对性的护理指导。结果 35例冠心病患者及家属对冠心病的知识水平和自我管理能力增强，未出现严重的并发症。结论 保持良好的生活习惯，坚持严格的自我护理管理，不仅可以延续疾病的进展，减少并发症的发生，而且还在不同程度上提高了患者的生活质量。关键词：自我理论；冠心病；社区护理自我护理理论是Dor cthea E orem在1971年提出的，她认为护理是为了维护生命和健康，它通过预防和治疗人的缺陷，最终帮助人们获得自理能力[1]。本院通过对35例冠心病患者运用自我护理理论方法进行护理，现将护理效果报告如下。1资料与方法1.1一般资料 选择本院2012年10月～2013年10月收治的70例冠心病患者为研究对象，诊断符合WHO《铁血性心脏病的命名及诊断标准》，其中男38例，女33例，年龄（73±5.5）多。1.2方法 按进入社区登记顺序单数为实验组，双数为对照组，各35例，对照组采用常规健康教育方法（即无时间限制，随意进行教育），实验组按制定的自我护理计划进行指导教育，并对家属进行相关知识指导。1.3评价内容及方法 两组患者评估内容包括：患者对冠心病知说了解程度，心理状态，有关疾病知识的了解程度，药物指导。饮食和便秘的情况，日常生活能力，急救药物（应用等进行达标比较，2组的评价工作均在进入社区实行医疗自我护理3个月后进行，采用自行设计的问卷，由主管护师，护士长对患者进行测试，得分80分的患者为达标。2护理指导患者在患病期间无法进行自我护理时，护士应根据具体情况，为自理缺陷者提供完全或部分补偿和支持教育3种基本护理方法，以满足其自理需求。2.1支撑教育2.1.1心理指导 做好心理护理与自理指导是相辅相成的，心理护理需与具体的，有针对性的自理指导结合起来，才更有效。有效的自理指导又能增加患者对护士的信任，建立良好的护患关系。在实践中，冠心病患者有焦虑、敌对和抑郁的情绪，教会患者一些转移情绪的方法从而得到最佳治疗。2.2.2用药指导 冠心病患者期间需要长期坚持服药，因此患者在服药时应遵循医生的叮嘱，不可随便停用药物，尤其是一些依从性较差的患者，医生需要特别叮嘱患者坚持遵医嘱服药治疗。万不可自行决定停药或者减少药量。2.2.3有关疾病知识的指导 为患者讲解冠心病的危险因素和病发因素，危险因素是高血脂、高血压、吸烟以及糖尿病、易患因素是超重、肥胖、压力太大、食入过多造成或食胆固醇太多的食物。讲解冠心病的常见症状，疼痛部位及程度，以及有无诱因。讲解疾病发生后的自我处理方式，患者要随身携带急救药，一旦发病要立即停止活动，保持安静，舌下含服速效救心丸，如果患者没有缓解，立即送往医院。2.2.4饮食和便秘指导 合理饮食会直接影响患者的康复情况，让患者尽量做到定时定量饮食，少吃多餐，灵活掌握膳食的数量和总量，强调患者多元饮食，坚持少盐、少脂饮食、保持营养。要多吃水果、蔬菜，以促进大肠的蠕动，让患者养成定时排便的习惯，指导患者进行自我腹部按摩，促进患者排便，防止便秘，以免用力排便时，影响到患者的心率和动脉血流量，发生意外。2.2.5日常生活指导 指导患者戒烟、戒酒，家属要进行监督，患者进行适量的运动对治疗冠心病有很好的帮助，不推荐患者长期卧床休息。可以做一些活动比如：散步、打太极拳，告之患者运动的注意事项，调节每天的活动是时间和强度。要保持患者生活环境的整治和舒适，老年患者一般在夜间发病，指导患者要养成早睡早起的习惯，夜间发生不适时要向身边人呼救。由于洗澡是患者发生冠心病的诱发因素，故在患者洗澡时一定督促患者及家属，洗澡时间不应超过20 mm，洗澡时要有家人陪伴，随身携带急救药。2.2部分补偿性护理 Orem认为自理缺陷的自说体是护理的基本对象，人在患病期间，自理能力会出现不同程度的缺陷，这就需要护士为患者的自我护理提供不同程度的帮助和支持，治疗方案的顺利实施，药物求效副作用的观察，冠心病发作时的状况处理都需要护理人员与患者共同协作完成的。2.3完全补偿护理 对于出现冠心病并发症的自理体，其自理需要远远高于自理能力，患者完全丧失或在某一方面完全丧失自理能力，其自理不足需要医疗支持和护理行为完全补偿，此时医疗和护理行为完全替代了自理体的自理能力。2.4统计学方法 计数资料采用控验。3结果3.1两组患者疾病控制，健康教育达标情况比较分为两组，分别是实验组与观察组。两组例数相同都是35例。实验组达标例数是34例，未达标是1例，达标率为97.14%。观察组达标数是26例，未达标是9例，未达标率是74.29%（P0.01）。3.2患者9