自拟清热润肺汤联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效观察.docVIP

自拟清热润肺汤联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效观察摘要：目的 观察清热润肺汤联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。方法 按随机原则将228例手足口病患儿分为观察组128例和对照组100例。对照组给予利巴韦林注射液静脉滴注治疗，观察组在对照组基础上给予自拟清热润肺汤治疗。观察两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为93.0%高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 清热润肺汤联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效显著，能明显改善患儿发热、皮疹等症状，且无明显不良反应，建议临床广泛推广。关键词：手足口病；清热润肺汤；利巴韦林手足口病是儿科的常见病和多发病，多因感染肠道病素而引起，临床表现为发热、口腔炎性反应以及手足部皮肤瘙痒。该病有较强的传染性，如不及时治疗还有可能引发心肌炎、肺水肿、脑炎、脑膜炎等小儿恶性疾病[1]，对患儿的健康和生命安全造成严重威胁。该病尚无确切的发病机制，也无特效治疗药物。笔者采用自拟清热润肺汤联合利巴韦林治疗小儿手足口病取得较好效果，现将治疗体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料 选择2012年1月～2013年12月我院儿科收治入院的手足口病患儿228例，年龄1～5岁，均符合手足口病的诊断标准，均伴有发热、皮疹、食欲不振等症状。患儿家属对治疗方案均知情同意。按随机原则将228例患儿分为观察组128例和对照组100例。观察组男65例，女63例；年龄1.5～5岁；中位年龄（2.6±1.6）岁。对照组男52例，女48例；年龄1～4.5岁；中位年龄（2.5±1.3）岁。两组患儿性别、年龄差异无统计学意义（P0.05），可以进行统计学比较。1.2方法 入院后，两组患儿均给予降温、补液、维持水电解质平衡等对症治疗。在此基础上，对照组给予利巴韦林注射液10mg/（kg*d）溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注治疗，1次/d。观察组在对照组基础上给予自拟清热润肺汤治疗，方剂组成：石膏、知母、柴胡、鱼腥草、大青叶、紫草、金银花、板蓝根、牛蒡子、蒲公英各10 g，紫苏子、杏仁各9g，白鲜皮6g，甘草、薄荷各5 g。上述药物水煎服，3岁以上患儿每次30ml，2～3岁患儿每次20ml，2岁患儿每次15ml，3次/d。观察两组治疗效果。1.3疗效判定标准 痊愈：治疗3d内患儿临床症状消失，体温恢复正常，皮疹消退；显效：治疗3d内，患儿体温基本恢复正常，皮疹大部分消退；有效：治疗4～7d，患儿临床症状消失，体温恢复正常，皮疹消退；无效：治疗7d后患儿临床症状有所改善，但仍有发热和皮疹现象。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。1.4统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用？字2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果观察组治疗总有效率为93.0%高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。3讨论手足口病是一种病毒感染性急性病症，该病潜伏期短，多发生于3岁以下儿童，严重者可累及神经系统和心肺等组织器官，有致死的可能。中医认为该病是因外感时邪病毒，侵犯脾肺，致脾肺失司，外发于口腔、四肢而引起发热、疱疹等症状[2]。本文所采用的清热润肺汤是根据中医理论自拟组方而成，方中蒲公英、金银花、生石膏、大青叶、板蓝根均有抗菌消炎的功效；石膏、知母、薄荷能清热、泻火、除烦；柴胡味苦，性微寒，归肝胆经，有和解少阳、疏肝解郁之功效；紫苏、杏仁理气宽中，润肺止咳；白鲜皮能祛风通痹，治疗湿热疮毒、皮肤瘙痒。全方共奏清热散瘀、泻火解毒、祛风止痒的功效。利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，能通过阻断病毒DNA和RNA复制，抑制病毒蛋白的合成，从而达到抗病毒作用[3]。但长期大剂量应用易致患儿白细胞减少、骨髓抑制等不良反应，且容易产生耐药性。本文联合中药治疗治疗，不仅能缓解利巴韦林的不良反应，还能增加抗病毒、消炎作用，提高治疗效果。综上所述，清热润肺汤联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效显著，能明显改善患儿发热、皮疹等症状，且无明显不良反应，建议临床广泛推广。参考文献：[1]肖芳，徐蓉，邹国庆.143例小儿手足口病的临床观察及预防[J].中国医药指南，2014，12（8）：46.[2]苏玲，王迎春，王宏伟.自拟退疹清热汤治疗小儿手足口病53例[J].中国药业，2014，23（4）：90.[3]王淑侠.痰热清联合利巴韦林治疗手足口病疗效观察[J].中国医药导刊，2014，16（3）：535，537.编辑/申磊4